Силует: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Силует

– лечение легкой и умеренной угревой сыпи (акне) при неэффективности местного лечения у женщин, нуждающихся в контрацепции.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять, если какие-либо из состояний/заболеваний, указанных ниже, имеются у женщины на момент подбора препарата. При первом появлении любого из этих состояний во время приема КПК прием препарата должен быть немедленно прекращен:

– артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);

– тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);

– состояния, предшествующие тромбозу (в том числе транзиторные ишемические атаки, стенокардия, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, обширная травма);

– панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

– желтуха, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);

– множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе в анамнезе факторов риска артериального тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ангиопатия, ретинопатия); неконтролируемая артериальная гипертензия; тяжелая дислипопротеинемия;

– врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам, например, резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

– курение в возрасте старше 35 лет;

– тяжелые формы заболевания печени (в том числе в анамнезе) до нормализации функциональных проб печени;

– опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в том числе в анамнезе;

– гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, в том числе в анамнезе, или подозрение на них;

– кровотечение из влагалища неясного генеза;

– мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;

– дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Присутствие факторов риска (таких как варикозное расширение вен, заболевания сердца, избыточная масса тела, нарушение свертываемости крови) требует более тщательного исследования перед началом приема КПК.

Курение в возрасте до 35 лет: если женщина не может бросить курить, следует использовать другой метод контрацепции, в особенности при наличии других факторов риска.

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при существовании следующих заболеваний или состояний, или факторов риска: дислипопротеинемий, сахарного диабета без сосудистых осложнений, контролируемой артериальной гипертензии, фиброзно-кистозной мастопатии, миомы матки, эндометриоза, рассеянного склероза, тяжелой депрессии в анамнезе, нарушении функции почек, при непереносимости контактных линз, болезни Крона, язвенного колита, флебита поверхностных вен, тромбоэмболии, острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда в молодом возрасте, хронической сердечной недостаточности, рака молочной железы у родственников 1-й степени родства; нарушении зрения (риск тромбоза сетчатки глаза), тетании, гиперкальциемии, гипокалиемии, бронхиальной астмы, наследственного ангионевротического отека, заболеваний печени, идиопатической желтухи во время предшествующей беременности, герпеса во время беременности.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки необходимо принимать ежедневно примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке. По одной таблетке внутрь, 1 раз в сутки, принимают ежедневно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, в течение которых обычно возникает кровотечение “отмены”, которое, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема таблеток из следующей упаковки. В случае если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применялась, прием необходимо начать в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструации).

В случае перехода с комбинированного перорального контрацептива

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.

Инъекционная форма, имплантаты

Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день; переход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы – со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция.

После аборта в I триместре беременности

Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема комбинированных пероральных контрацептивов необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки – в обычное время.

Читайте также:
Магнерот: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

– прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

– требуются 7 дней непрерывного приема таблетки для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч:

Первая неделя приема препарата

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если был половой акт в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблетки, тем выше риск наступления беременности.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более одной таблетки, ей следует использовать дополнительные методы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.

Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке расписания приема таблеток можно предотвратить ослабление контрацептивной защиты.

При соблюдении одного из двух предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции, в случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки. В ином случае она должна следовать первому из этих двух способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения “отмены” до конца второй упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.

Кроме этого, возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблетки, и затем в первый нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения “отмены”, необходимо исключить беременность. Если у женщины была рвота в течение 4 ч после приема таблетки, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять новую (заменяющую) таблетку. Новая таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток в разделе Прием пропущенных таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку из другой блистерной упаковки.

Как отсрочить кровотечение “отмены”

Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблетки на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что не будет кровотечения “отмены” и в дальнейшем, во время приема следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (так же, как и в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Фармакологическое действие

Пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.

В исследованиях было показано, что прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.

Побочные действия

Применение любых комбинированных пероральных контрацептивов связано с повышенным риском возникновения артериальных и венозных тромбозов и тромбоэмболии (например, венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда). Риск повышается при курении, наличии артериальной гипертензии, нарушении свертываемости, ожирении, варикозном расширении вен, тромбофлебите и тромбозе.

Читайте также:
Протомид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Cилует

Cилует

Фото препарата

  • Латинское название: Siluette
  • Код АТХ: G03FA15
  • Действующее вещество: Диеногест + Этинилэстрадиол (Dienogest + Ethinylestradiol)
  • Производитель: ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия)

Состав

Лактоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, тальк, магния стеарат, калия полакрилин, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №21.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Силует — комбинированный препарат с антиандрогенным и контрацептивным эффектами. Антиандрогенное действие обусловлено снижением уровня андрогенов в крови. Прием данной комбинации устраняет симптомы акне и себореи.

Ингибирование овуляции, изменение структуры эндометрия и повышение вязкости цервикального секрета под действием активных веществ обеспечивают надежную контрацепцию. Диеногест — производное норэтистерона в дозе 1 мг ингибирует овуляцию. Не оказывает существенного минералокортикоидного и глюкокортикоидного действия.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол быстро всасывается в кишечнике, и максимальная концентрация определяется уже через 1,5–4 часа. Биодоступность составляет 44%. Почти полностью связывается с альбуминами. Равновесная концентрация достигается во 2-й половине цикла. Значительная часть метаболизируется в печени.

Выведение метаболитов проходит в 2 этапа: концентрация их уменьшается через 1 час и окончательно через 10–20 часов. Метаболиты выводятся печенью и почками.

Диеногест также быстро всасывается в кишечнике и уже через 2,5 часа в крови определяется максимальная концентрация. Биодоступность достигает 96%. Равновесная концентрация достигается за 4 дня.

Связывается с альбуминами крови. Метаболизируется гидроксилированием, метаболиты неактивны и очень быстро выводятся из плазмы. Период полувыведения 9 часов. Большая часть выводится почками.

Показания к применению

Cилует применяется для лечения угревой сыпи и с целью контрацепции.

Противопоказания

Препарат Cилует противопоказан при:

  • повышенной чувствительности; и тромбозе глубоких вен; ; ; ;
  • заболеваниях печени и желтухе;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • тяжелой дислипопротеинемии; с сосудистыми осложнениями;
  • маточных кровотечениях неясного генеза; ; ;
  • кормлении грудью.

Побочные действия

Часто встречаемые нежелательные реакции, которые может вызвать препарат Cилуэт:

    ;
  • тошнота, рвота;
  • боль в молочных железах, увеличение их;
  • боль в спине;
  • судороги икроножных мышц;
  • повышение аппетита;
  • менструальноподобные кровотечения;
  • увеличение веса;
  • снижение настроения;
  • венозные тромбоэмболии.

Редко встречаемые реакции:

    ;
  • боль в животе; , гастрит;
  • анемия; ;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушение зрения, сухость слизистой глаз;
  • шум в ушах, нарушения слуха; , бронхит; ; и грибковые инфекции;
  • варикозное расширение вен;
  • слабость;
  • гриппоподобные симптомы; ; ;
  • артралгии, боли в мышцах.

Cилует, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, по одной ежедневно, в назначенном порядке 21 день. Таблетки из новой упаковки принимают после недельного перерыва. В это время появляется кровотечение отмены.

Если препарат принимается впервые, то начать его прием нужно в 1-й день менструации.

При переходе с других комбинированных средств начинают прием после обычного перерыва.

После аборта в I триместре начинают принимать незамедлительно. После родов — на 21-й день.

Если прием таблетки пропущен и время пропуска меньше 12 часов, не стоит волноваться в отношении снижения контрацептивной защиты. Однако нужно быстрее принять таблетку. Прием нельзя прервать больше, чем на 7 дней.

Инструкция содержит полную информацию о том, как необходимо пить препарат в других ситуациях, как отсрочить кровотечение отмены и в каких случаях необходимы дополнительные меры контрацепции.

Передозировка

При строгом соблюдении инструкции Cилует не вызывает передозировки.

Взаимодействие

Снижение эффективности контрацепции наблюдается при назначении одновременно с ампициллином, рифампицином и тетрациклином, поэтому в это время нужно использовать барьерные методы контрацепции. После приема рифампицина необходимо более продолжительное время (28 дней) применять дополнительную контрацепцию.

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Отзывы

Выбор оральных контрацептивов не должен основываться на том, «потому что дешевле» или «потому что подруга посоветовала». Кому-то подойдут микродозированные, а кому-то низко дозированные, поэтому назначаются они после обследования гормонов, и при этом всегда учитываются гинекологические заболевания и факторы, повышающие риск венозных/артериальных тромботических явлений. Это возраст, наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, операции на нижних конечностях, ожирение, курение (особенно женщины 35 лет и старше). Если отказ от курения невозможен, нужно применить другой метод контрацепции.

Cилует относится к низко дозированным контрацептивам, которые обычно назначают нерожавшим женщинам. Антиадрогенное его действие выступает на первый план. Диеногест — прогестин, который чаще всего назначают с лечебной целью при эндометриозе и эрозиях. Поэтому прежде всего — это лечебный препарат. Обычно он хорошо переносится, но некоторые женщины в своих отзывах отмечают наличие побочных реакций.

«… Назначали при эндометриозе на полгода. Лечение перенесла хорошо, боли и мажущие выделения исчезли после первого месяца приема».
«... При эрозии шейки назначили это средство. Заметила, что стали скудными месячные».
«… Были очень болезненные месячные, поэтому назначили этот препарат. Пропила 3 месяца и цикл нормализовался, месячные без боли, да и на вес не повлиял».
«… Принимала Ярину, а сейчас перешла на это средство. Разницы не вижу никакой, но значительно дешевле».
«… Очень довольна этим препаратом, мне подошел. Пью пока месяц и очень нравится».
«… Через три дня меня начало тошнить, появилась рвота. Потом появились боли в области печени. Врач отменил препарат».
«… Мне не подошел. Ходила как в тумане и было головокружение».
«… Беспокоила тошнота и боли в желудке».
«… Стала болеть грудь и появились боли внизу живота».

Читайте также:
Корвалол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нужно помнить, что перестраивание организма и его «привыкание» к любому контацептиву может быть три цикла и если реакции не очень выражены, то не стоит беспокоиться. Самым частым побочным эффектом в это время являются мажущие выделения, но контрацептивный эффект при этом не снижается. Если кровомазание продолжается после адаптационного периода в начале и середине приема таблеток из упаковки, то значит, что недостаточно эстрогена и дозировку надо увеличить, подобрав соответствующий препарат. Если кровомазание в конце — недостаток гестагенов, также подбирается другое средство, но с большей дозой гестагенного компонента.

Цена, где купить

Приобрести контрацептивное средство Cилует можно в любой аптеке. Стоимость одной упаковки составляет 620-759 руб.

Автор-составитель: Владимир Конев – врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Cилует обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Силует

Силует таблетки покрытые пленочной оболочкой 2 мг+0,03 мг 63 шт.

Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний

Orion Pharma [Орион Фарма]

Бифидумбактерин суппозитории для агинального или ректального введения 10 млн. КОЕ 10 шт.

Окситоцин раствор для внутримышечного и внутривенного введения 5 МЕ ампулы 1 мл 10 шт.

Московский эндокринный завод

Спасательный круг Гиалуроновая кислота гель д ля наружного применения 1% 150 мл

Нифурател-СЗ таблетки покрытые оболочкой 200 мг 20 шт.

Спираль Юнона Био Multi

Медицинское предприятие Симург

Антик крем для интимной гигиены дозированный №10

Ованелия суппозитории вагинальные 0,5 мг 15 шт.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

В составе медикамента – комбинация двух активно действующих компонентов – этинилэстрадиола и диеногеста. Также лекарство содержит стеариновую кислоту, тальк, крахмал на основе кукурузы, лактат, гипромеллозу, калия полакрилин. Пленочная оправа таблетки – белый опадрай II, состоит из талька, титановых белил, этиленоксида, карбоцепного полимера ПВС. Препарат Силует изготавливается в виде круглых таблеток белой окраски. В одной блистерной упаковке 21 таблетка – это количество рассчитано на 1 месяц приема, расфасовка предполагает 1-3 упаковки в картонной коробке.

Фармакологическое действие

  • предупреждают развитие женской репродуктивной клетки, благодаря чему она не выделяется из фолликулов яичника;
  • делают цервикальную жидкость более густой, что обеспечивает барьер для продвижения сперматозоидов в стремлении проникнуть в матку;
  • из-за воздействия гормонов ткани эндометрия становятся более тонкими, и это препятствует закреплению эмбриона в маточной полости.
  • облегчают предменструальный синдром;
  • уменьшают боли и мучительные спазмы при менструации;
  • снижают количество кровотечений во время месячных.
  • ускоренное всасывание в тонкие кишки, происходящее в течение промежутка от 1,5 до 4 часов, основные этапы биотрансформации вещества осуществляются в тканях печени (до 44%);
  • связываясь с белковыми фракциями альбумина, этинилэстрадиол поднимает уровень глобулинов, и это приводит к сдерживанию половых гормонов;
  • в кишечнике компонент образует метаболиты в виде сульфатов и глюкуронидов при составляющем клиренсе 2,3-7 мл/мин/кг, продукты распада подвергаются выведению почечной системой и кишечником за сутки.

Показания

  • предотвращение беременности;
  • терапия акне при отсутствии лечебного эффекта у пациенток, которым необходима пероральная контрацепция.
  • улучшение состояние волос, замедление их выпадения;
  • отсутствие изменений в весе и составе крови;
  • повышение либидо;
  • нормализация менструального цикла;
  • результативность лечения остаточных последствий эндометриоза (прекращение выделений).

Противопоказания

  • временные острые расстройства кровообращения мозга ишемического характера, перенесенные и настоящие;
  • патологические нарушения свертываемости крови с формированием тромбов – тромбоэмболия легочной артерии, некроз миокарда по ишемическому типу, паралич мозга, церебральный атеросклероз;
  • повышенная угроза тромбоза – артериального и венозного по причине генетической и приобретенной предрасположенности, а также устойчивость к фактору свертывания XIV (протеину С), увеличение концентрации гомоцистеина, недостаток естественного антикоагулянта – антитромбина III;
  • резистентная артериальная гипертония со стойким повышенным давлением;
  • семейная хиломикронемия тяжелого течения – нарушение липидного обмена;
  • мигренеподобные боли, спровоцированные синдромом позвоночной артерии с очаговой неврологической локализацией;
  • осложненное состояние при панкреатите с повышением концентрации триглицеридов;
  • доброкачественные и злокачественные разрастания печени в анамнезе либо в настоящем времени;
  • нарушение нескольких функций печени в тяжелой форме, необратимые, структурные изменения паренхимы органа;
  • поражение крупных сосудов на фоне сахарного диабета с риском развития инфаркта и острого нарушения кровообращения головного мозга;
  • гормонозависимая онкология – злокачественные опухоли органов половой области и молочной железы;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • болезни пищеварительной функции – ферментопатии, лактазная недостаточность, наследственный синдром нарушения всасывания моносахаридов в тонком кишечнике (мальабсорбция);
  • повышенная сенситивность к лекарственному составу;
  • лактационный период, вынашивание плода.
  • избыточный вес пациента;
  • приобретенные пороки сердца, такие как аритмия, плохая проводимость, недостаточность насосной функции, эндокардиты воспалительного и инфекционного характера;
  • эссенциальная гипертензия с повышением диастолического и систолического давления;
  • употребление сигарет;
  • липопротеиновый дисбаланс;
  • приступы головной боли неврологической природы;
  • генетическое заболевание, обусловленное дефицитом ингибитора С1, характеризующееся периодическим отеканием кожи лица и слизистых тканей (НАО);
  • восстановительный период после родовой деятельности;
  • какие угодно нарушения в работе печени;
  • болезни, проявившиеся в период беременности или во время приема стероидов – ревматическая хорея, порфиновая болезнь, холестаз при застое печени, желчного пузыря, отоспонгиоз с разрастанием костной ткани в среднем ухе и нарушением слуховой функции;
  • болезни на фоне патологий периферического кровообращения – язвенное воспаление стенок толстой кишки, поражение отделов пищеварительного тракта при болезни Крона, сочетание азотемии, тромбоцитопении и микроангиопатической анемии (ГУС), гемоглобинопатия, поверхностный флебит, диабет, аутоиммунное системное заболевание – красная волчанка.
Читайте также:
Бициклол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дозировка

  • по составу и показаниям ближе всего находятся такие медикаменты, как Клайра, Диециклен, Лувина, Климодиен;
  • по способу использования и показаниям – Анжелик, Фкмостон, Фемостон конти, Фемостон конти мини;
  • препараты Климонорм и Клиогес совпадают с Силуетом по способу применения и показаниям, но имеют другой состав.

Побочные действия

  • Довольно редко на фоне использования Силуета встречаются отклонения в психической области – нарушение сна, эпизоды депрессии, агрессивные состояния, перепады настроения, нестабильность полового влечения.
  • В отношении сосудов и сердца отмечается повышение диастолических показателей, признаки нейроциркуляторной дистонии, учащение сокращений сердечной мышцы, ощущение жара в верхней части тела, обострение варикозных расширений на участках тела, верхних и нижних конечностях.
  • Побочным действием препарата редко становится анемия.
  • Резкие изменения иногда касаются зрительных органов, это – иллюзорное вращение неподвижных предметов, дискомфорт из-за сухости и повышенной раздраженности слизистых тканей глаз. У ряда больных возникает непереносимость линз, из-за чего им приходится переходить на использование очков.
  • У некоторых пациенток отмечалось проявление признаков дисфункции дыхательной системы в виде гипервентиляции и бронхиальной астмы.
  • Не менее неприятны признаки расстройства слуха – помимо посторонних звуков и шумов, зафиксированы эпизоды резкой утраты слуха.
  • Среди неадекватных реакций пищеварительных органов – потеря и усиление аппетита, обострение гастрита, метеоризм, воспаление оболочек тонкого кишечника, болевой синдром в нижней и верхней части живота, жидкий стул, рвота.
  • При «благоприятных» условиях комбинированный гормональный препарат способен приводить к развитию у женщины вторичных мужских признаков. Правда, такое заболевание, как вирильный синдром, связанный со сбоем в эндокринных железах, проявляется очень редко.
  • Во время приема возможно возникновение мышечных и суставных болей, болезненные ощущения в районе позвоночника.
  • В работе репродуктивных органов тоже прослеживаются нарушения. Это увеличение и болезненность груди, сбои в месячном цикле, обильные или скудные менструации, кистоз яичников, боли в области матки и ее придатков, кистозное разрастание тканей молочной железы, транзиторное выделение молокоподобной жидкости из молочных желез при отсутствии беременности и послеродового кормления, боль в наружных половых органах.
  • быстрая утомляемость;
  • вялость и упадок сил;
  • подъем температуры;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • повышение раздражительности;
  • отеки конечностей.

Передозировка

  • подташнивание;
  • слизистые выделения с кровью;
  • приступы рвоты;
  • нарушение месячного цикла с появлением незапланированной кровяной секреции.

Лекарственное взаимодействие

  • Так, в комбинации с транквилизаторами, снотворными, некоторыми антибиотиками, повышается скорость очищения половых гормонов, из-за чего бывают вызваны обильные внутриматочные кровотечения. К провоцирующим относятся средства, индуцирующие активность ферментации печени, Примидон, Рифампицин, Фенитол, Бозентан. Такое же действие производят составы, предназначенные для лечения иммунодефицитных состояний и лекарства на основе зверобоя. Кроме того, иногда снижается эффект контрацепции. В связи с этим, рекомендуется использовать дополнительные методы нестероидной противозачаточной защиты.
  • Поднимать уровень прогестина, эстрогена и снижать клиренс Силуета способны мощные и средне умеренные стимуляторы изофермента CYP3A4 цитохрома P450 (противогрибковые средства) – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол. Это связано с тем, что диеногест – производное от цитохрома Р450 CYP3A4. Подобное действие отмечается и при одновременном приеме с такими составами, как блокаторы кальциевых каналов Дилтиазем и Верапамил, антибактериальные препараты Эритромицин, Кларитромицин и иные макролиды. В период приема таблеток способствовать повышению плазменных показателей гормонов может и употребляемый сок грейпфрута.
  • С особенной осторожностью необходимо сочетать лекарство с медикаментами, направленными на лечение гепатита и ВИЧ-инфекции, поскольку последние могут, как увеличивать, так и уменьшать результативность контрацепции.

Особые указания

  • страдающие никотиновой зависимостью;
  • с генетической склонностью к проявлению тромбозов и тромбоэмболии;
  • после перенесенных хирургических операций, серьезных травм;
  • с заболеваниями сердечной мышцы;
  • в период восстановления после родов.

Беременность и лактация

Проведенные испытания показали, что нет риска для эмбрионального развития детей при использовании препарата до зачатия, или при случайном приеме гормонального средства в первом триместре. Силует не способен оказывать тератогенное воздействие на будущую функциональность детского организма, однако принимать его противопоказано. В отношении лактации доказано, что контрацептив Силует снижает выработку материнского молока и способен менять его состав, пагубно влияя на состояние малыша, потому его прием ограничен до полного прекращения естественного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Для детей лекарство Силует противопоказано. В подростковом периоде использование возможно по назначению врача после установления месячного цикла и первой менструации.

При нарушениях функции почек

По результатам некоторых исследований, нет прямой связи между расстройствами в работе почек и приемом контрацептива Силует. Существующие сведения не дают оснований корректировать дозы или проводить иные изменения в лечение таких больных.

Читайте также:
Постинор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При нарушениях функции печени

Исходя из инструкции по применению, препарат Силует имеет противопоказания при опухолевых разрастаниях печени, как в прошлом, так и в настоящем времени. При недостаточности функции органа и серьезных заболеваниях его также нельзя использовать, пока не будет полностью стабилизирована работа печеночных ферментов. Чтобы начать или возобновить прием таблеток, необходимо чтобы нормализовались результаты проб биоматериала при проведении биохимического анализа крови. Также следует обратить внимание на развитие холестатической желтухи на момент прошлой беременности или при ранее проводившемся курсе гормональных средств – в этом случае медикамент отменяется.

Применение в пожилом возрасте

В период замедления работы яичников при наступлении климакса противозачаточное лекарство Силует не применяется.

Условия и сроки хранения

Лекарство предусматривает хранение на протяжении двух лет, в месте, защищенном от проникновения света с обычными температурными условиями (до 25 градусов). В аптеках Силует можно купить только по рецепту, выданному врачом после сбора анамнеза и тщательного обследования.

Силует

Силует (таб. п/о плен. 2мг+0,03мг №21)

1 таблетка содержит: этинилэстрадиол 30 мкг, диеногест 2 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипромеллоза 2910, тальк, полакрилин калия, магния стеарат.
Состав оболочки: опадрай II белый 85F18422 (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол 3350, тальк).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “G53” на одной стороне.

Фармакологическое действие

Силует® – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект препарата Силует® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.
При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске приема или неправильном применении препарата индекс Перля может возрастать.
Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме крови.
Прием комбинации этинилэстрадиола с диеногестом приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней степени тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей, что подтверждено результатами ряда клинических исследований.
Диеногест является производным норэтистерона, который имеет более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro (в 10-30 раз) в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. Диеногест не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.
При изолированном применении диеногест ингибирует овуляцию в дозе 1 мг/сут.
Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности).
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

Показания к применению

Способ применения

Упаковка препарата Силует® содержит 21 таблетку. Каждая таблетка в упаковке маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Таблетки следует принимать внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Прием препарата следует начинать с первой таблетки и продолжать по направлению стрелки, пока все таблетки (21 таб.) не будут приняты. В течение следующих 7 дней не принимают препарат. Кровотечение “отмены” должно начаться в течение этих 7 дней. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. После 7-дневного перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что начинать прием таблеток из новой упаковки необходимо в один и тот же день недели и что каждый месяц кровотечение “отмены” будет наступать примерно в один и тот же день каждого месяца.
Прием таблеток из первой упаковки препарата Силует®
Если гормональные контрацептивные средства не принимались в предыдущем месяце
Прием препарата Силует® начинается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
При переходе с комбинированных контрацептивных препаратов (комбинированные пероральные контрацептивы, вагинального кольца или трансдермального контрацептивного пластыря)
Предпочтительно начать прием препарата Силует® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Силует® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (“мини-пили”, инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена
Перейти с “мини-пили” на препарат Силует® можно в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном – в день их удаления, с инъекционной формы – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях в течение первых 7 дней приема препарата необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
После аборта (в т.ч. самопроизвольного) в I триместре беременности
Начать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.
После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре беременности
Прием препарата рекомендуется начать на 21-28 день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Силует®, необходимо исключить беременность.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Нужно принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом необходимо помнить:
– прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
– 7 дней непрерывного приема препарата требуется для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Соответственно, если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), в зависимости от недели, когда пропущена таблетка, необходимо:
Первая неделя приема препарата
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующее таблетки необходимо принять в обычное время. В течение следующих 7 дней дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском препарата, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе они к перерыву в приеме препарата, тем выше вероятность беременности.
Вторая неделя приема препарата
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки необходимо принять в обычное время.
При условии соблюдения режима приема препарата в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме препарата. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:
– если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции. При приеме пропущенных таблеток руководствуйтесь пунктами 1 или 2;
– если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, препарат принимался неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив), и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.
1. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующее таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же без обычного 7-дневного перерыва. Кровотечение “отмены” маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться “мажущие” выделения и/или “прорывные” кровотечения в дни приема препарата.
2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблетки), после чего начать прием таблеток из новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме кровотечение “отмены” не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует использовать дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 ч после приема таблетки отмечается рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало кровотечения “отмены” на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
Прекращение приема препарата Силует®
Прием препарата Силует® можно прекратить в любое время после окончания таблеток в упаковке. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения.
Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения
Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки препарата Силует® сразу после того, как будут приняты все таблетки из предыдущей упаковки, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки можно принимать так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончатся. На фоне приема препарата из второй упаковки могут отмечаться “мажущие” кровянистые выделения и/или “прорывные” кровотечения. Возобновить прием препарата Силует® из следующей упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, следует сократить (но не удлинять) ближайший 7-дневный перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Чем короче интервал, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит и во время приема таблеток из второй упаковки будут наблюдаться “мажущие” выделения и/или “прорывные” кровотечения.
Применение у отдельных групп пациенток
Дети и подростки
Препарат Силует® показан только после наступления менархе.
Пациентки пожилого возраста
Препарат Силует® не применяется после наступления менопаузы.
Нарушения функции печени
Препарат Силует® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.
Нарушения функции почек
Препарат Силует® специально не изучался у пациенток с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациенток.

Читайте также:
Басиджен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на препарат Силует®
Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к “прорывным” маточным кровотечениям и/или к снижению контрацептивного эффекта.
Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Силует®, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени продолжается после окончания таблеток в упаковке препарата Силует®, следует начать прием таблеток из новой упаковки препарата Силует® без перерыва.
Средства, увеличивающие клиренс препарата Силует® (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, бозентан, примидон, карбамазепин, рифампицин и средства для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, невирапин и эфавиренз) и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.
Средства с различным влиянием на клиренс препарата Силует®
При совместном применении с препаратом Силует® многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо. Для выявления возможного взаимодействия и связанных с этим рекомендаций следует свериться с информацией по совместному применению со средствами для лечения ВИЧ/гепатита С. В случае малейшего сомнения женщинам, получающим лечение ингибиторами протеазы ВИЧ или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции.
Средства, снижающие клиренс комбинированных пероральных контрацептивов (ингибиторы ферментов)
Диеногест является субстратом цитохрома Р450 CYP3A4.
Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.
Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с комбинированными пероральными контрацептивами, содержащими 0.035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза, соответственно.
Влияние препарата Силует® на другие лекарственные препараты
КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как концентрации субстратов CYP1A2 в плазме крови могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

Читайте также:
Бондронат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Силует

Комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять, если какие-либо из состояний/заболеваний, указанных ниже, имеются у женщины в настоящее время. При первом появлении любого из этих состояний во время приема КПК прием препарата должен быть немедленно прекращен:

— артериальные и венозные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);

— тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения);

— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит, расширенное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией, обширная травма);

— панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

— желтуха, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);

— множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. в анамнезе факторов риска артериального тромбоза: сахарный диабет с сосудистыми осложнениями (ангиопатия, ретинопатия); неконтролируемая артериальная гипертензия; тяжелая дислипопротеинемия;

— врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным тромбозам, например, резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

— курение в возрасте старше 35 лет;

— тяжелые формы заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) до нормализации функциональных проб печени;

— опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе;

— гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, в т.ч. в анамнезе, или подозрение на них;

— кровотечение из влагалища неясного генеза;

— мигрень с локальной неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: присутствие факторов риска (таких как варикозное расширение вен, заболевания сердца, избыточная масса тела, нарушение свертываемости крови) требует более тщательного исследования перед началом приема КПК.

Читайте также:
Линкас: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Курение в возрасте младше 35 лет: если женщина не может бросить курить, следует использовать другой метод контрацепции, в особенности при наличии других факторов риска.

Побочные действия:

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема препарата могут наблюдаться и другие нежелательные эффекты, хотя их появление не обязательно у всех пациентов.
Частые нежелательные эффекты
– головная боль;
– боль в молочных железах, включая неприятные ощущения в молочных железах и нагрубание молочных же-лез.
Нечастые нежелательные эффекты
вагиниты/вульвовагиниты (воспаление женских половых органов);-
вагинальный кандидоз (молочница) или другие грибковые вульвовагинальные инфекции;увеличение аппетита;
снижение настроения;головокружение;мигрень;повышенное или пониженное кровяное давление;
боль в животе (включая боли в верхних и нижних отделах живота, дискомфорт/ вздутие);тошнота, рвота или диарея;акне;алопеция (потеря волос);сыпь (включая пятнистую сыпь);
зуд (иногда зуд всего тела);аномальные менструации, включая меноррагии (обильные менструации),гипоменорею (скудные менструации),олигоменорею (нерегулярные менструации), и аменорею (отсутствие менструаций);межменструальные кровотечения,включая влагалищные кровотечения и метроррагию (нерегулярные кровотечения между месячными);
– увеличение размеров молочных желез,включая набухание и распирание молочных желез;
– отек молочных желез;
– дисменорея (болезненные менструации);
– выделения из влагалища;
– кисты яичника;
– боли в области малого таза;
– утомляемость, включая астению (слабость) и недомогание (усталость.включая слабость и общее плохое самочувствие);
– изменение веса (увеличение илиуменьшение).
Редкие нежелательные эффекты
– аднексит (воспаление фаллопиевых(маточных) труб и яичников);
– инфекции мочевыводящих путей;
– цистит (воспаление мочевого пузыря);
– мастит (воспаление молочной железы);
– цервицит (воспаление шейки матки);
– кандидоз или другие грибковые инфекции;герпетическое поражение полости рта;
– грипп;
– бронхит;синусит;
– инфекции верхних дыхательных путей;
– вирусная инфекция;
– миома матки (доброкачественные новообразования в матке);
– липома молочной железы (доброкачественные новообразования жировойткани);
– анемия;
– гиперчувствительность (аллергические реакции);
– вирилизм (развитие мужских вторичных половых признаков);
– анорексия (сильная потеря аппетита);
– депрессия;
– психические нарушения;
– бессонница;
– нарушения сна;
– агрессия;
– ишемический инсульт (сниженное или внезапно прекратившееся кровоснабжение части головного мозга);
– цереброваскулярные расстройства(расстройства системы кровотока к мозгу);
– дистония (мышечное напряжение(контрактуры), вызванное неудобной позой);
– сухость или раздражение слизистой оболочки глаз;
– осциллопсия (нарушение четкости зрения, иллюзия колебания неподвижных предметов) или другие зрительные нарушения;
– внезапная потеря слуха;
– шум в ушах;
– головокружение;
– ухудшение слуха;
– сердечно-сосудистые расстройства(нарушение кровоснабжения сердца);
– тахикардия (учащенное сердцебиение);
– тромбоз (образование кровяного сгустка в кровеносных сосудах);
– тромбоэмболия легочной артерии(острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами);
– тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба);
– повышение диастолического давления(минимальный показатель артериального давления, соответствует давлению в артериальных сосудах между сердцебиениями);
– ортостатическая циркулярная дистония (ощущение головокружения, слабости или обморочного состояния при изменении положения тела из сидячего или лежачего в вертикальное);приливы;варикозное расширение вен;
– патология вен, боль в области вен;
– бронхиальна астма;
– гипервентиляция;гастрит;
– энтерит;
– диспепсия (нарушение пищеварения);
– кожные реакции;
– патология кожи, включая аллергический дерматит, нейродермит/ атонический дерматит, экзему, псориаз;
– гипергидроз (чрезмерное потовыделение);
– Хлоазма (золотисто-коричневые пигментные пятна, так называемые “пятна беременных”, главным образом на лице);
– нарушение пигментации/ гиперпигментация;
– себорея (жирная кожа);
– перхоть;
– гирсутизм (рост волос по мужскому типу);апельсиновая корка; сосудистые звездочки (расширение подкожных сосудов в виде сеточки с центральным красным пятном);
– боли в спине;
– дискомфорт в области мышц и костей скелета;
– миалгия (мышечная боль); боли в руках и ногах;
– дисплазия шейки матки (анормальные изменения эпителия шейки матки);
– боль в области придатков матки или кисты придатков матки (яичников и фаллопиевых (маточных) труб);
– кисты молочных желез;
– фиброзно-кистозная мастопатия (доброкачественные новообразования в молочных железах);
– диспареуния (боль во время полового акта);
– галакторея (выделение молока);
– нарушения менструального цикла;
– боль в груди;
– периферические отеки;
– гриппоподобные состояния;
– воспаление.

Читайте также:
Амоксиван: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ приготовления или применения:

Таблетки необходимо принимать ежедневно примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в порядке, обозначенном на блистерной упаковке. По одной таблетке внутрь, 1 раз в сутки, принимают ежедневно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, в течение которых обычно возникает кровотечение “отмены”. Оно, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не заканчиваться к началу приема таблеток из следующей упаковки. В случае если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применялась, прием препарата Силует® необходимо начать в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструации).

В случае перехода с комбинированного перорального контрацептива

Предпочтительно начать прием препарата Силует® на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.

Инъекционная форма, имплантаты

Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день; переход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы – со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция.

После аборта в I триместре беременности

Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема комбинированных пероральных контрацептивов необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки – в обычное время.

Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

— требуются 7 дней непрерывного приема таблетки для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Для чего назначают Новинет

Для чего назначают Новинет?

Каждая женщина имеет право решать, когда ей родить ребенка. Одним из способов самостоятельно контролировать этот процесс является прием оральных контрацептивов. Врачи гинекологи рекомендуют принимать комбинированные препараты. Разберем несколько примеров таких средств и сравним механизмы их действия.

О препарате «Новинет» так много вопросов, что мы решили разобрать их в нескольких статьях. О правилах приема препарата мы рассказали в предыдущей публикации.

  • гестаген – отвечает за подавление овуляции;
  • эстроген – женский гормон.

Основным фактором воздействия на организм служит подавление овуляции и повышение вязкости секрета шейки матки, который становится барьером для проникновения внутрь сперматозоидов.

Дополнительно уменьшает болезненность и интенсивность менструаций. Результатом этих факторов, становится снижение риска железодефицитной анемии.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Как принимать «Новинет»

Напомним, что главное – регулярность приема. Примерно в одно и то же время, ежедневно, на протяжении 21 дня по одной таблетке. Запивая достаточным количеством теплой воды. Жевать и рассасывать их не требуется. После чего нужно сделать перерыв на 7 дней, и начинать пить следующую упаковку.

Как начать принимать в первый раз

При условии, что за последний месяц гормональные препараты не применялись, начать пить «Новинет» необходимо с 1 дня начала менструального кровотечения.

Допускается прием первой таблетки на 2-3 день менструального цикла, но в течении первых 7 дней, должен быть использован дополнительно барьерный способ контрацепции.

При переходе с других гормональных препаратов (где принималась 21 таблетка), прием первой таблетки «Новинет» следует начинать после 7 дневного перерыва. При приеме негормональных препаратов КОК (28 таблеток) выпить первую таблетку необходимо на следующий день.

Побочные эффекты

  • смена настроения, депрессия;
  • головная боль;
  • боль в животе, тошнота;
  • чувствительность молочных желез;
  • увеличение массы тела.

Если при приеме препарата симптомы усугубились, или появились другие, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Пропало либидо при приеме «Новинет»

Такой пункт имеется в списке побочных эффектов препарата. Но по заявлению производителя, и проведенных исследований, встречается не часто. В случае, если такой симптом обнаружился, на фоне приема препарата, нужно проговорить об это со своим врачом. Скорее всего вам не подходит этот препарат, и доктор подберет для вас подходящее средство.

Читайте также:
Атифин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Совместимость «Новинет» и алкоголя

Алкоголь в принципе не совмещается с лекарственными средствами. С некоторыми препаратами его строго запрещено принимать. Производитель «Новинета», не указывает информацию о совместном употреблении алкоголя. В таком случае лучше воздержаться.

«Новинет» при миоме матки

У женщин, имеющих миому матки, рекомендовано использование КОК для облегчения симптомов. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3). «Новинет» уменьшает объем кровопотери, не оказывая влияния на рост узлов миомы.

«Новинет» при гиперплазии

Гиперплазия — означает, что нарастает слишком толстый слой эндометрия в матке. Поддерживающая тактика в лечении этого заболевания, основана на применении гормонов – эстрагенов. Это тот гормон, который содержится в препарате «Новинет». Во время приема лекарственного средства снижается способность роста эндометрия. Что значительно улучшает качество жизни. Цикл при влиянии гормонов нормализуется, и женщина перестает страдать от обильных выделений и болезненных ощущений.

Сравнение популярных КОК

Если провести сравнение нескольких препаратов одного направления, видна некоторая разница в составе и дозировке. Все препараты направлены на предотвращение наступления беременности, это главная задача. Расхождения в составе и дозировках обуславливаются наличием дополнительных функций. Например, препарат «Ярина» дополнительно контролирует выработку подкожного сала, тем самым может быть назначено при лечении акне.

21шт – 1061 руб
63шт – 2762 руб

Таким образом, комбинированные оральные контрацептивы способны не только выполнять главную задачу, но и поддерживать правильный гормональный фон женщины. При миоме матки и гиперплазии контрацептивы способны профилактировать данные заболевания, не давая им разрастаться.

Но важно понимать, что правильно подобрать препарат может только врач. При проведении консультации, опроса и осмотра, будет составлен полный список противопоказаний и показаний для приема того или иного лекарственного средства.

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Практически любая женщина хоть раз в жизни испытывала потребность в использовании противозачаточных. И в такой период возникает множество вопросов, а именно какие контрацептивы выбрать, как принимать, бывают ли побочные эффекты и многое другое. Рассмотрим все особенности противозачаточных и разберем, какие лучше пить таблетки в определенном возрасте.

Группы контрацептивов для женщин

Фармакологический рынок на сегодняшний момент предлагает широкий ассортимент лекарств для предохранения от беременности. Все они подразделяются на следующие группы:

​Комбинированные оральные контрацептивы – имеет в основе гормоны, схожие с действием эстрогенов, это прогестаген и этинилэстрадиол. Выделяют препараты двух-, трех- и монофазные.

​Мини-пили. Содержат исключительно прогестаген. Принцип действия заключается в местном влиянии на периферические зоны детородных органов. Вследствие приема таких средств отмечается изменение в биохимических и морфологических показателях эндометрия, поэтому развитие плодного яйца не происходит. У большинства женщин подавляется процесс овуляции. Эффективные представители: Микролют, Лактинет, Экслютон, Чарозетта.

КОК подразделяется на 3 группы с учетом содержания в таблетках активного вещества:

​Монофазные – имеют в составе низкий уровень гормонов. Поэтому рекомендуются к использованию молодым девушкам, не рожавшим ранее. И лицам, которые впервые столкнулись с противозачаточными, подобные лекарства будут самыми подходящими.

​Двухфазные – назначаются женщинам молодого и среднего возраста, особенно актуальны в послеродовой период. Такие таблетки стоит принимать тем, у которых наблюдаются выделения на фоне приема микродозированных контрацептивов. Данные препараты обладают антиандрогенным действием, поэтому положительно влияют на кожу и предупреждают нежелательный рост волос. К ним относят: Регулон, Марвелон, Силует.

​Трехфазные – характеризуются большим содержанием женских гормонов. Их прописывают при некоторых гинекологических заболеваниях и для восстановления гормонального фона. Представители: Триквилар, Овидон, Тризестон.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно выбирать и начинать курс приема противозачаточных препаратов. Это должен делать только врач.

Специалист, прежде чем назначить метод контрацепции осуществляет сбор анамнеза пациентки, учитывает наличие в настоящем или будущем любых заболеваний и обращает внимание на индивидуальные особенности организма.

Следующим этапом является полный осмотр женщины, врач оценивает конституцию, массу тела, состояние кожи и уровень давления. Дополнительно назначает инструментальные и лабораторные исследования, особенно важно провести УЗИ, маммографию.

Также при выборе противозачаточных обязательно учитывают:

​Грудь, ее форму и структуру.

​Тип оволосенения на половых органах.

​Состояние здоровья кожи и волос.

​Особенности течения месячных.

​Наличие хронических заболеваний.

Как принимать противозачаточные

Характер и правила приема КОК прописаны в инструкции к препарату. Также данную информацию можно получить от врача.

Как правило, упаковка включает блистер с 21 таблеток, но встречаются исключения. Прием средства необходимо начинать в момент начала менструации и продолжать ежедневно, пока таблетки не закончатся. После важно сделать перерыв на 7 дней и снова возобновить прием.

Если прием по каким-то причинам был пропущен, стоит немедленно выпить таблетку.

Для более надежной защиты от беременности нужно пользоваться презервативами.

Побочные эффекты

Применение лекарств для предохранения от беременности может спровоцировать следующие побочные эффекты:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: