Симвор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

  • тревога;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • нарушения сна;
  • навязчивые мысли;
  • панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

депрессия

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

    — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом. — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

    — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Феварин

    — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости. — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

  • Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
  • Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
  • Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
  • Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.
Читайте также:
Лариам: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

    — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. . Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан. . Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.
    . Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. . Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. . Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

  • Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
  • Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
  • Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Симвор

Симвор таблетки 40 мг 30 шт. Ранбакси

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Симвор продается в картонной упаковке, в которой находятся 3 блистера с таблетками и вкладыш с рекомендациями по применению. В одной пластине 10 розовых овальных пилюль, покрытых пленочной оболочкой. Активным компонентом препарата является вещество, именуемое симвастатином. Его доза в одной таблетке равна 40 миллиграммам. Производителем предложены и более низкие дозировки данного лекарства, равные 5, 10 и 20 миллиграммам. Вспомогательный состав представлен моногидратом лактозы, крахмалом, МКЦ, гипролозой, Е572 и бутилгидроксианизолом. Оболочка изготовлена из воды, Е171, Е331, макрогола 400, гипромелозы, моногидрата лактозы и красителя. Аналогами Симвора являются следующие препараты: – Зокор; – Вазилип; – Овенкор; – Симвакол; – Симвастатин. Основным компонентом вышеописанных средств также является симвастатин. Цена Симвор за упаковку с 30 таблетками и дозировкой 40 миллиграмм в среднем варьируется в пределах 400-450 рублей. В отзывах о Симворе отмечена его хорошая переносимость. Он помогает снизить уровень холестерина и не допустить развитие тяжелых нарушений в функционировании сердца.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата, именуемый симвастатином, относится к группе гиполипидемических средств. Назначается для терапии дислипидемии, а также в качестве профилактического препарата больным, страдающим от сердечно-сосудистых патологий. Описываемое лекарственное средство выписывается тем пациентам, которым безмедикаментозные меры, в частности физическая активность и соблюдение диеты, не дали необходимого эффекта. Заказать Симвор можно в интернет-аптеке Wer.ru. Мы предлагаем клиентам выгодные цены и отличное обслуживание. Доставим Симвор по Москве и другим городам России.

Показания

Купить Симвор и пройти им лечение рекомендуют пациентам с: – гиперхолестеринемией первичной, классифицированной как IIa и IIb, при которой диета и прочие немедикаментозные меры не дали необходимого эффекта, и существует риск атеросклеротического поражения; – одновременно повышенным уровнем холестерина и триглицеридов в крови, неподдающимся коррекции с помощью диеты и физкультуры; – ишемией (в качестве профилактики тяжелых сердечных нарушений и снижения риска летального исхода).

Читайте также:
Аспикард: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказания

В предоставленной производителем инструкции сказано, что отказаться от применения данного препарата следует при наличии у пациента таких противопоказаний: – чрезмерная восприимчивость к активному компоненту препарата и его вспомогательным составляющим; – непереносимость лактозы; – печеночные патологии в острой форме, а также повышенный уровень трансаминаз в крови, причина которого не установлена; – порфириновая болезнь; – хроническое заболевание, сопровождающееся прогрессирующей атрофией мышц; – период вынашивания малыша или планирования беременности; – лактация; – недостаточный возраст (менее 18 лет). Крайне осторожно препарат может приниматься пациентами с такими особенностями: – употребление алкоголя в больших объемах; – перенесенная пересадка органов, после которой показан прием средств, угнетающих защитную реакцию организма; – низкий уровень АД, инфекционные поражения в острой форме, сбои в обмене веществ и эндокринной системы, травматизм и прочие состояния, приводящие к дисфункции почек; – нарушенный мышечный тонус неустановленного происхождения; – эпилепсия.

Способ применения и дозы

В описании препарата сказано, что перед началом курса показано назначение специальной диеты с низким уровнем холестерина, требующей неукоснительного соблюдения на протяжении всего лечения. Стандартная терапия этим лекарством требует однократного приема за день, предпочтительно в вечернее время суток. Употребление пищи не влияет на эффективность средства. Начало лечения должно стартовать с минимальной дозировки, равной 10 миллиграммам. С интервалом 4 недели проводится подбор дозы и ей коррекция. Суточный максимум не может превышать 80 миллиграмм. Большинству пациентов удается достигнуть необходимого результата при приеме 20 миллиграмм в день. Пациентам с семейной гиперхолестеринемией 1 раз в день в вечернее время суток показан прием дозы, равной 40 миллиграммам. При недостаточном эффекте возможен следующий режим: утром и в обед – по 20 миллиграмм за раз и вечером – 40 миллиграмм. Больным с ишемией или предрасположенностью к ней назначают прием 20-40 миллиграмм за день. Коррекция дозы у данной категории пациентов также проводится не чаще 1 раза в 4 недели. Пациентам преклонного возраста или тем, кто страдает от нетяжелых нарушений в функционировании почек, препарат может назначаться в стандартном режиме (без коррекции дозы). Тяжелые сбои в работе этого органа требуют уменьшения дозы до 10 миллиграмм за день. Совмещенная терапия с фибратами, даназолом, циклоспорином, гемфиброзилом также нуждается в коррекции дозировки описываемого препарата до уровня, равного 10 миллиграммам в день. Тем, кто принимает с симвастатином верапамил или амиодарон, нужно назначать дозу, не превышающую 20 миллиграмм за сутки.

Побочные действия

Обычно прием данного лекарственного средства хорошо переносится пациентами. У некоторых больных терапия провоцировала развитие болевых ощущений в эпигастриальной области, затрудненной дефекации, повышенного газообразования, расстройства кишечника, воспаления поджелудочной железы и печени, позывов к рвоте, слабости, цефалгии, чувства утраты равновесия, нарушений функции сна. Применение может привести к повышению уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы и фосфотазы в крови, а также спровоцировать снижение тромбоцитов, гемоглобина и эозинофилов в плазме. Возможны судорожные сокращения и атрофия мышц, онемение конечностей, нарушение зрительного восприятия, неправильные вкусовые ощущения, мышечные и суставные боли, снижение сексуальной тяги, сбои в функционировании почек, учащение сердечного ритма. Также прием таблеток может спровоцировать появления аллергической симптоматики, в частности анафилаксии, крапивной лихорадки, повышенной чувствительности к солнечному свету, покраснений, высыпаний и зуда на коже, различных дерматитов и выпадения волос.

Передозировка

Производителю неизвестны случаи, когда прием дозировки, существенно превышающей норму, привел к тяжелой интоксикации. Пациенту, выпившему большое количество таблеток симвастатина, следует очистить желудок рвотой и промыванием, а также принять энтеросорбенты. Далее следует оказать помощь исходя из проявившейся симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

При совмещении симвастатина с цитостатиками, антимикотиками, фибратами, иммунодепрессантами, фибратами, эритромицином возможно развитие мышечной атрофии. Не стоит совмещать с другими гиполипидемическими препаратами, а также верапамилом, диалтаземом и амиодароном, поскольку риск развития атрофии мышц существенно возрастает. Если без подобного взаимодействия не обойтись показано снижение дозировок. Препарат продлевает действие антикоагулянтов и может привести к развитию кровотечения. При совмещении симвастатина с дигоксином повышается уровень последнего в крови.

Читайте также:
Омнитус: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Перед началом лечения описываемым лекарственным средством пациентам следует знать, что оно может привести к развитию атрофии и болезненных ощущений в мышцах. При возникновении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. В инструкции препарата не указано, что лечение им требует отказа от вождения или работы с ответственной техникой и машинами. Тем не менее, если терапия сопровождается негативной симптоматикой, влияющей на работу ЦНС или органов зрительного восприятия, то от подобной деятельности нужно отказаться.

Сроки и условия хранения

Блистеры с таблетками держать подальше от детей и солнечных лучей. Хранить при температуре, не превышающей отметку в +25 °С. При соблюдении таких условий препарат годен в течение 2 лет.

Симвор

Симвор

Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb типа (при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском развития коронарного атеросклероза), комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, гиперлипопротеинемия, не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой.

Профилактика инфаркта миокарда (для замедления прогрессирования коронарного атеросклероза), инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острые заболевания печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз неясного генеза; беременность; период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, однократно, вечером. При легкой или умеренной гиперхолестеринемии начальная доза – 5 мг; при выраженной гиперхолестеринемии в начальной дозе 10 мг/сут; при недостаточной эффективности терапии дозу можно увеличивать (не ранее чем через 4 нед); максимальная суточная доза – 80 мг.

При ИБС начальная доза – 20 мг (однократно, вечером); при необходимости дозу постепенно увеличивают через каждые 4 нед до 40 мг. Если концентрация ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), концентрация общего холестерина менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.

У пациентов с ХПН (КК менее 30 мл/мин) или получающих циклоспорин, фибраты, никотинамид, начальная доза – 5 мг, максимальная суточная доза – 10 мг.

Фармакологическое действие

Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит подавляет ГМГ-КоА-редуктазу, фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина, то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Снижает концентрацию ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и общего холестерина в плазме (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышение холестерина является фактором риска). Повышает концентрацию ЛПВП и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

Начало действия – через 2 нед от начала приема, максимальный терапевтический эффект – через 4-6 нед. Действие сохраняется при продолжении лечения; при прекращении терапии содержание холестерина возвращается к исходному уровню (до начала лечения).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм), гепатит, желтуха, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, КФК; редко – острый панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, судороги, парестезии, периферическая невропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, миастения; редко – рабдомиолиз.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек, волчаночноподобный синдром, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит, артралгия, крапивница, фотосенсибилизация, лихорадка, гиперемия кожи, “приливы” крови к лицу, одышка.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция.

Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо проводить исследование функции печени (контролировать активность “печеночных” трансаминаз каждые 6 нед в течение первых 3 мес, далее каждые 8 нед в течение оставшегося первого года, и затем 1 раз в полгода). Пациентам, получающим симвастатин в суточной дозе 80 мг, функцию печени контролируют 1 раз в 3 мес. В тех случаях, когда активность “печеночных” трансаминаз нарастает (превышение в 3 раза верхней границы нормы), лечение отменяют.

Читайте также:
Дермазол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

У больных с миалгией, миастенией и/или с выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают.

Симвастатин (как и др. ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) не следует применять при повышенном риске возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности (вследствие тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, большой хирургической операции, травмы, тяжелых метаболических нарушений).

Отмена гиполипидемических ЛС в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.

В связи с тем что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и др. продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным женщинам (женщины репродуктивного возраста должны тщательно соблюдать меры по контрацепции). Если в процессе лечения возникает беременность, препарат должен быть отменен, а женщина предупреждена о возможной опасности для плода.

Симвастатин не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов.

Эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

До начала и во время курса лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.

Пациентам рекомендуется немедленно сообщать о необъяснимых болях в мышцах, вялости или слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой.

Взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений.

Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Цитостатики, противогрибковые ЛС (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы протеаз повышают риск развития рабдомиолиза.

Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 ч после приема указанных ЛС, при этом отмечается аддитивный эффект).

Наличие препарата Симвор *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Инструкция по применению СИМВОР (SIMVOR)

Противопоказан для детей

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Гиполипидемические препараты (C10) > Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты (C10A) > Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (C10AA) > Simvastatin (C10AA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб., покр. пленочной оболочкой 10 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 000754 от 13.04.2011 – Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
симвастатин 10 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

таб., покр. пленочной оболочкой 20 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 000755 от 13.04.2011 – Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
симвастатин 20 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата СИМВОР создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 18.02.2014 г.

Фармакологическое действие

Симвор ® – гиполи пидемический препарат, специфический ингибитор (ГМГ-КоА) – редуктазы. ГМГ-КоА-редуктаза катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат (ранний этап синтеза холестерина). Симвор ® cнижает содержание триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина в плазме. Повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий холестерин/ЛПВП.

Аполипопротеин Bтакже значительно снижается во время лечения симвастатином.

Фармакокинетика

Симвастатин является лактоном, который быстро гидролизируется in vivo до бета- гидроксикислоты, которая является ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзима А( ГМГ-К oA ) редуктазы.

Симвастатин хорошо всасывается и практически полностью метаболизируется уже при “первом прохождении” через печень. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1.3 -2.4 ч и снижается до 10% через 12 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 95%. Биодоступность бета-гидроксикислоты после приема симвастатина внутрь составляет менее 5% от дозы. В циркулирующей крови находится в низком количестве (

Читайте также:
Санорин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца:

  • комбинированная гиперхолестеринемия при неэффективности диетотерапии с низким содержанием холестерина и других немедикаментозных мероприятий у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) или при высоком риске ИБС как дополнение к диете;
  • профилактика инфаркта миокарда;
  • уменьшение риска смерти от ИБС;
  • уменьшение риска процедур реваскуляризации.

Режим дозирования

Диапазон дозировки составляет 5 – 80 мг/сут. У пациентов с ИБС или высоким риском ИБС, Симвор ® может быть начат одновременно с диетой. Рекомендуемая обычная стартовая доза составляет 20 – 40 мг 1 раз/сут вечером. Для пациентов с высоким риском развития ИБС или с существующей ИБС , диабетом, заболеваниями периферических сосудов, с приступами в анамнезе или другими церебрально-васкулярными нарушениями, рекомендуемая стартовая доза составляет 40 мг/сут. После 4-х недель терапии необходимо определить уровень липидов в крови и периодически после этого проводить анализ.

Рекомендуемая доза Симвор ® для лечения гиперхолестеринемии варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут вечером. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с гиперхолестеринемией, составляет 10 мг. Максимальная суточная доза – 80 мг. Изменения дозы следует проводить с интервалами в 4 недели.

Пациенты с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией

Рекомендуемая дозировка составляет 40 мг/сут 1 раз вечером или 80 мг/сут в 3-х разделенных дозах, т.е. первая доза – 20 мг, вторая доза – 20 мг и третья доза вечером – 40 мг. Симвор ® должен применяться как дополнительная терапия к другим липидопонижающим препаратам (например, аферез ЛПНП) или при невозможности проведения такого лечения .

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку Симвор ® не подвергается существенному почечному выделению, изменение дозировки не требуется у пациентов с умеренной почечной недостаточностью. Однако, необходимо соблюдать осторожность, когда симвастатин назначают пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Побочные действия

  • тошнота, абдоминальная боль, диспепсия, запор, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение, бессонница, миастения, миопатия, мышечная слабость, мышечные и суставные боли, инфекции верхних дыхательных путей.
  • рвота, зуд, сухость кожи, алопеция, мышечные спазмы, миалгия, рабдомиолиз, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность, ухудшение памяти, депрессия, астения, парестезия, периферическая невропатия, анемия, увеличение СОЭ, увеличение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, КФК, ГГТП.
  • гиперемия кожи, приливы крови к лицу, одышка, лихорадка, нарушение вкусовых ощущений, зрительного восприятия, прогрессирование катаракты, ревматическая полимиалгия, артрит, артралгия, дерматомиозит, васкулит, реакция гиперчувствительности, анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона, волчаночноподобный синдром, алопеция, эректильная дисфункция у мужчин, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, эозинофилия.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к симвастатину или к любому компоненту препарата;

— заболевания печени в активной форме или устойчивое повышение уровней трансаминаз в сыворотке неясного генеза;

— беременность и период лактации;

— заболевания скелетной мускулатуры (миопатия);

— совместное применение с ингибиторами CYP 3 A 4 (т.е. итраконазол, кетоконазол, другие противогрибковые азолы, ингибиторы ВИЧ-протеазы , эритромицин, кларитромицин, телитромицин и нефазодон);

— возраст до 18 лет (за исключением семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при заболеваниях печени в активной форме или устойчивом повышении уровней трансаминаз в сыворотке неясного генеза.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (за исключением семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии).

Особые указания

Риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при приеме высоких доз ингибиторов ГМГ-К oA редуктазы. Предрасполагающими факторами для развития миопатии/рабдомиолиза являются возраст старше 65 лет, почечная недостаточность, гипотиреоидизм, наличие в анамнезе наследственных мышечных заболеваний, злоупотребление алкоголем.

Всех пациентов в начале терапии симвастатином или при повышении дозы симвастатина , нужно проинформировать относительно риска миопатии/рабдомиолиза и рекомендовать им сообщать врачу о любой необъяснимой мышечной боли, вялости или слабости.

Лечение симвастатином немедленно прекратить, если подозревается или диагностирована миопатия/рабдомиолиз. Если возникает боль в мышцах, слабость или судороги во время терапии статинами, нужно определить уровень креатинкиназы. В случаях если, эти значения увеличены (> 5 x ВГН – верхняя граница нормы), терапия должна быть прекращена. Если симптомы со стороны мышц тяжелые, и ежедневно причиняют неудобство, даже если уровни креатинкиназы – < 5 x ВГН, нужно рассмотреть прекращение приема препарата. Если симптомы миопатии/рабдомиолиза проходят и уровни креатинкиназы возвращаются к норме, то повторное назначение статинов или применение альтернативы статинов нужно начинать с самой низкой дозы и под тщательным наблюдением.

Определение уровня креатинкиназы не должно проводиться при наличии каких либо других альтернативных причин увеличения креатинкиназы, поскольку это приводит к ложной интерпретации. В таких случаях нужно повторно определять уровень креатинкиназы через 5 – 7 дней спустя, чтобы подтвердить результаты.

Терапия симвастатином должна быть временно приостановлена на несколько дней (на фоне планируемой хирургической операции большого объема и при любых медицинских и хирургических вмешательствах).

С осторожностью применяют при алкоголизме, заболеваниях печени в анамнезе, при состояниях с высоким риском вторичной почечной недостаточности, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях, судорогах, обширных хирургических вмешательствах, травме, состояниях после трансплантации органов на фоне иммунодепрессивной терапии. Женщины детородного возраста, принимающие препарат должны избегать зачатия.

Совместное употребление больших количеств (более чем 1 л/день) сока грейпфрута и симвастатина повышает концентрацию симвастатина. Нужноизбегать употребления сока грейпфрута во время терапии симвастатином.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Симвастатин не оказывает влияния на способность вести и использовать машины. Однако, при работе с ведущими транспортными средствами или операционными машинами, это должно быть принято во внимание, так как сообщалось о головокружении в постмаркетинговых исследованиях.

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Polenova.png

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

covid2.png

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Симвастатин : инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой, овальные, двояковыпуклые, для 10 мг -свет-розового цвета, с насечкой и тиснением “0” по обе стороны риски на одной стороне таблетки; для 20 мг – желтовато-коричневого цвета с тиснением “20” на одной стороне таблетки; для 40 мг – розового цвета с тиснением “40” на одной стороне таблетки.

Состав

1 таблетка содержит симвастатина 10 мг, 20 мг, 40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, бутилксианизол (гваякол), аскорбиновая кислота, лимонная кислота, кремния диоксид, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый, триэтилцитрат, титана диоксид, повидон.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. Код ATC C10A A01

Фармакологические свойства

Фармакологические. После приема внутрь симвастатин, который является неактивным лактонов, гидролизуется в печени до соответствующей формы активной бета-оксикислоты, которая имеет мощную активность в подавлении ГМГ-КоА редуктазы (3 гидрокси – 3 метилглутарил КоА редуктазы). Этот энзим катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат – на ранней стадии, которая ограничивает реакцию биосинтеза холестерина.

Симвастатин показал способность снижать концентрации как нормального, так и повышенного холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Механизм ЛПНП-понижающего эффекта симвастатина включая редукцию концентрации ЛПНП-холестерина и ЛПНП рецепторов, приводя к пониженной продукции и увеличенного катаболизма ЛПНП -холестерину. Аполипопротеин B также существенно снижается при лечении симвастатином. К тому же симвастатин умеренно повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – холестерина и уменьшает уровень триглицеридов в плазме крови.

Фармакокинетика. Симвастатин гидролизуется in vivo в соответствующую бета-оксикислоты. Гидролиз происходит, главным образом, в печени; уровень гидролиза в плазме очень медленный.

В организме человека симвастатин хорошо абсорбируется. Печень является начальным местом действия активной формы. Доступность бета-оксикислоты в систему крови после приема симвастатина составляет менее 5% дозы. Максимальная концентрация в плазме крови активных ингибиторов достигается через 1-2 часа после приема симвастатина. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию.

После увеличения доз симвастатина аккумуляция препарата не наблюдалось. Связывание с белками плазмы симвастатина и его активного метаболита более 95%.

Период полувыведения для симвастатина составляет 1,3-3 ч.

Показания

Лечение первичной гиперхолестеринемии или смешанной дислипидемии, как дополнительное средство к диете, когда реакция организма на диету и другие немедикаментозные средства лечения (например, физические упражнения, снижение веса) является неэффективной.

Лечение гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии как дополнительное средство лечения к диете и других липидоснижающие лекарственных средств (например, аферез ЛПНП липопротеидов низкой плотности) или если такие средства лечения не подходят.

Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом.

Способ применения и дозы

Суточная доза составляет 5-80 мг в сутки, которая применяется внутрь однократно вечером. При необходимости дозу можно изменить ранее, чем через 4 недели до максимальной 80 мг в сутки, которая применяется однократно вечером. Пациентам, имеющим тяжелую форму гиперхолестеринемии и пациентам с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется доза 80 мг.

Пациенты должны придерживаться стандартной диеты для снижения уровня холестерина и продолжать придерживаться этой диеты во время лечения симвастатином. Начальная доза составляет 10-20 мг 1 раз в сутки вечером. Пациенты, требующие значительного снижения ЛПНП-холестерина (более 45%), могут начать с дозы 20-40 мг в сутки однократно вечером. При необходимости доза может варьироваться, как указано выше.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Рекомендуемая доза симвастатина составляет 40 мг в сутки, которую применяют вечером, или

80 мг в сутки, которую делят на три приема: 2 раза по 20 мг и дозу 40 мг принимают вечером. Симвастатин рекомендуется для применения в качестве дополнительного средства лечения в другие липидоснижающие средств (например, аферез ЛПНП) или если такое лечение недоступно.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Обычную дозу симвастатина, которая составляет 20-40 мг в сутки, применяют один раз вечером у пациентов с высоким риском развития осложнений ИБС (при наличии или отсутствии гиперлипидемии). Начать применение препарата можно одновременно с диетой или упражнениями. При необходимости доза может варьироваться, как указано выше.

Симвастатин эффективно действует как при применении одного препарата, так и в комбинации с СЕКВЕСТРАНТЫ желчной кислоты. Препарат следует применять менее чем за 2:00 до или не менее чем через 4:00 после применения секвестрантов желчной кислоты.

У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести изменения в дозировке необязательны.

Если применение симвастатина считается необходимым у пациентов с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Применение препарата людьми пожилого возраста

Регулировать дозировку не рекомендуется.

Побочное действие

Возможны головная боль, головокружение, периферическая нейропатия; анемия запор, боль мышц живота, метеоризм, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, панкреатит гепатит / желтуха сыпь, зуд, облысение; миопатия, острый некроз скелетных мышц, миалгия, мышечные судороги астения

Редко болезнь Квинке, волчаночноподобный синдром, полимиалгия, дерматомиозит, васкулит, тромбоцитопения, эозинофилия, увеличение СОЭ, артрит и артралгия, крапивница, чувствительность к свету, лихорадка, гиперемия, одышка и недомогание, рост трансаминаз (аланин аминотрансферазы, аспартат аминотрансферазы, g-глутамил транспептидазы), повышение уровня щелочной фосфатазы; рост уровня КФК (КФК).

Противопоказания

Гиперчувствительность к симвастатина или любых других составляющих препарата.

  • Активная форма заболевания печени или стойкое повышение трансаминаз в сыворотке крови, независимо от этиологии.
  • Беременность и период кормления грудью, детский возраст.
  • Одновременное применение сильных ингибиторов CYP3A4 (например, итраконазол, кетоконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ, эритромицин, кларитромицин, телитромицин и нефазодон).

Передозировка

Длительный прием препарата усиливает вероятность проявления побочных действий.

В случае передозировки необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Следует контролировать уровень КФК в сыворотке крови.

Особенности применения

Миопатия / Острый некроз скелетных мышц.

Симвастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, иногда может вызывать развитие миопатии, которая проявляется в виде боли в мышцах, чувствительности к нагрузкам или слабости в мышцах. Риск развития миопатии увеличивается при повышении дозы препарата.

Повышение уровня КФК более чем в 10 раз по сравнению с нормой требует немедленной отмены препарата и медицинского наблюдения до полной нормализации показателей.

Риск развития миопатии возрастает при следующих условиях: наличие почечной недостаточности, тяжелые инфекционные болезни, тяжелые эндокринные и метаболические нарушения, тяжелые хирургические вмешательства, неконтролируемые судороги и т.

Риск развития миопатии повышается при одновременном применении с фибратами (гемфиброзилом), препаратами никотиновой кислоты, циклоспорином.

Гепатотоксичность препарата – холестаз, развитие гепатита, повышение уровня печеночных трансаминаз увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой, при таких условиях даже при отсутствии клинической симптоматики нужна немедленная отмена препарата и медицинское наблюдение.

С осторожностью применяют препарат для лечения пациентов с заболеваниями печени в анамнезе, а также при хроническом алкоголизме. В процессе лечения необходимо периодически проверять уровень холестерина в крови и проводить печеночные тесты. В случае стойкого повышения содержания в крови печеночных трансаминаз и / или КФК показана отмена препарата.

С осторожностью рекомендуется применение с препаратами, которые имеют потенциальную нефро- и гепатотоксичность.

Эффективность и безопасность применения у детей и подростков не установлены. Поэтому симвастатин не рекомендуется применять в педиатрической практике.

Беременность и кормление грудью.

Применение симвастатина противопоказано в период беременности. Безопасность применения препарата у беременных женщин не установлена.

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать технические устройства.

Симвастатин не имеет или имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем и использовать технические устройства. Однако при управлении транспортными средствами или использовании технических устройств следует учитывать, что были немногочисленные сообщения о случаях головокружение после приема препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение симвастатина с итраконазолом, кетоконазолом, ингибиторами протеазы ВИЧ, эритромицин, кларитромицин, телитромицином и нефазодоном противопоказано. Следует соблюдать осторожность при сочетании симвастатина с менее сильными ингибиторами CYP3A4: циклоспорином, верапамилом, дилтиаземом, амиодароном, возможно увеличение риска развития миопатии и острого некроза скелетных мышц.

Следует избегать одновременного приема сока грейпфрута вместе с симвастатином.

Необходимо избегать одновременного употребления симвастатина в дозах, превышающих 20 мг в день, с амиодароном или верапамилом, если только клиническая преимущество не превышает повышенный риск развития миопатии.

У пациентов, принимающих антикоагулянты кумарина, время протромбина необходимо устанавливать до начала лечения симвастатином и достаточно часто устанавливать во время начального лечения для того, чтобы гарантировать, что не происходит значительного альтерации времени протромбина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: