Синкумар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Синкумар

Вспомогательные вещества: магния стеарат желатин; тальк крахмал картофельный; лактоза моногидрат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: белого цвета, без запаха, без вкуса, плоские круглые таблетки со скошенными краями. С одной стороны надпись: «SYNCU», с другой – риска для деления. Поверхность разлома – белого цвета.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты витамина К.

Код АТХ В01А А07.

Фармакологические свойства

Аценокумарол – это антагонист витамина К, который ингибирует формирование функционально активных факторов коагуляции II (протромбин), VII, IX и X, дополнительный протеин C и S в печени. Он действует через ингибирование эпоксидной редуктазы витамина К. Терапевтическое действие наступает через 24 часа после приема и достигает максимального эффекта через 2-5 дней, причем срок действия может составлять до 5 дней.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится из организма в основном с мочой, преимущественно в виде метаболитов. Хорошо связывается с белками плазмы крови. Период полураспада колеблется между восьмым и одиннадцатым часами. Проникает через плаценту и в грудное молоко только в очень малом количестве.

Показания

  • Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.
  • Лечение дефектов ингибитора (сопротивление активированном протеина С, недостаточность протеинов C и S, антитромбина III) и других тромботических диспозиций (таких как синдром тромбоза антикардиолипиновые и синдром тромбоза волчаночного антикоагулянта).
  • Профилактика венозного тромбоза бедер и коленей при хирургических операциях.
  • как минимум 3 месяца профилактики тромбоэмболии в случае острого инфаркта миокарда, если следующие факторы риска пригодны: передний инфаркт Q, тяжелая дисфункция левого желудочка (ФВ <35%), системный или легочный тромбоэмболизм в анамнезе, тромб левого желудочка, диагностируется с помощью 2D эхокардиографии;
  • у пациентов с фибрилляцией предсердий, заболеваниями митрального клапана, связанными с транзиторной ишемией головного мозга или с системной эмболизацией.

Лечение и профилактика тромбоэмболии у пациентов с:

  • фибрилляцией предсердий, имплантированными механическими, искусственными клапанами, имплантированными биологическими искусственными клапанами;
  • тяжелой дилатационной кардиомиопатией;
  • окклюзией периферических артерий или заболеваниями головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), вызванные эмболией (может быть непригодной в случае острого периода геморрагического инсульта, подтвержденного компьютерной томографией).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или других производных кумарина.
  • Отсутствие непрерывного контроля лечения синкумар (отсутствие сотрудничества пациента через психоз, деменция, алкоголизм или отсутствие лабораторного контроля).
  • Пациенты с высоким риском кровотечения.
  • Пациенты, состояние которых связан с врожденным или приобретенным геморрагическим диатезом или пациенты, у которых в анамнезе присутствуют данные, свидетельствующие о его наличии.
  • Цереброваскулярная кровотечение.
  • Язва, кровоточит; дивертикулит.
  • Значительное кровотечение в области желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и дыхательной систем.
  • Тяжелая неконтролируемая и злокачественная артериальная гипертензия.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Тяжелая политравма.
  • Перикардит, перикардиальный выпот, аневризм.
  • Подострый бактериальный эндокардит.
  • Злокачественный перитонит / плеврит.
  • Пациенты с кишечной трубкой, дивертикулитом, истощением, мальабсорбцией.
  • Проводниковая анестезия (спинальная, нейроаксиальных).
  • Операции (если операция или инвазивное вмешательство абсолютно показаны у пациентов, принимающих Синкумар рекомендуется назначать согласно руководства Лечение и профилактика тромбоэмболических нарушений ).
  • Имеющиеся или плановые операции на центральной нервной системе или на глазу.
  • Травматические оперативные вмешательства.
  • Случаи повышенной фибринолитической активности вследствие операций на легких, простате или матке.
  • Ожидаемый аборт, эклампсия / преэклампсия.
  • Диагностическая пункция, биопсия (поясничная, печеночная).
  • Некроз кожи, связанный с применением антагонистов витамина К.
  • Полиартрит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Если пациент, который применяет Синкумар, начинает прием новых лекарственных средств или прекращает принимать другие лекарственные средства, врач должен знать, вступают эти препараты в любое взаимодействие с таблетками синкумар.

Если взаимодействие предполагает опасность сильного кровотечения, лучшим решением будет избежать сопутствующего приема. В других случаях необходимо чаще проверять протромбиновый индекс, а дозу антикоагулянта необходимо соответствующим образом изменить.

Взаимодействие может возникать из-за изменений в абсорбции аценокумарола, ингибирования или индукции ферментов, отвечающих за его метаболизм (преимущественно CYP2C9) и изменение биодоступности витамина К.

Лекарственные средства, усиливающие действие (лекарственные средства, помогающие действия) синкумар: умеренно – аллопуринол, аскорбиновая кислота, Безафибрат, цефалоспорин, циклофосфамид, диклофенак, дисульфирам, фенитоин, фуросемид, гемфиброзил, вакцины против гриппа, изониазид, хлорамфеникол, кортикостероиды, омепразол , парацетамол, пропафенона, пропранолол, хинолоны, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты;

значительно – амиодарон, анаболические стероиды, производные анилина (фенацетин), аспирин / салицилаты, азапропазон, циметидин, даназол, декстран, Эконазол, эритромицин, этакриновая кислота, витамин E, фенилбутазон, флуконазол, глюкагон, индометацин, итраконазол, кетоконазол, хлорохин, хлорпромазин , клофибрат, колхицин, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, напроксен, пенициллин, пироксикам, сульфинпиразон, сульфонамид, тамоксифен, тетрациклин, гормоны щитовидной железы.

Если крайне необходимо кратковременно принять парацетамол для обезболивания или снижения температуры, рекомендуется одновременное его применение с синкумар.

Действие антикоагулянтов может быть усилена при одновременном приеме статинов (например, аторвастатин, флувастатин, симвастатин).

Лекарственные средства, ослабляющие действие синкумар: умеренно – дулоксетин, контрацептивы, глютетимид, галоперидол, карбамазепин, холестирамин, кортикостероиды, витамин K, эстрогены, метформин, тиазидные диуретики, фенитоин, рифампицин, спиронолактон;

Минимальная воздействие на метаболизм синкумар: антациды, атенолол, буметадин, фамотидин, флуоксетин, ибупрофен, кеторолак, кетоноказол, метопролол, напроксен, низатидин, псиллиум, ранитидин.

Действие синкумар могут усиливать или ослаблять некоторые ингибиторы протеазы (ритонавир, саквинавир). Рекомендуется контролировать международный нормализующее индекс (МНИ).

Синкумар усиливает действие пероральных сульфанил-карбамидных противодиабетических препаратов, и таким образом может возникнуть необходимость в снижении дозы пероральных противодиабетических препаратов (пероральных противодиабетических препаратов с сульфанил-карбамидной структурой: например, глибенкламид, гликвидон, гликлазид).

Продукты, усиливающие действие синкумар: алкоголь (особенно у пациентов с нарушениями функции печени), хининвмистни напитки (тоник), продукты из клюквы (соки, джем).

Продукты, ослабляющие действие синкумар: умеренно – яблоко, растительное масло, грибы, апельсины, морковь, масло, зеленая фасоль;

Читайте также:
Видестим: инструкция по применению, отзывы, аналоги

значительно – авокадо, брокколи, клубника, капуста, цветная капуста, печень, малина, зеленый перец, помидоры, салат, спаржа, шпинат, яйца, зеленый чай, зверобой, женьшень.

Пищевые продукты, не влияют на действие синкумар: картофель, рыба, мясо, хлеб, рис, сыр, молоко, макаронные изделия.

Особенности применения

Четкий баланс пользы и риска необходим в следующих случаях: тяжелые печеночные и почечные заболевания, опухолевые заболевания, инфекции и воспаление, тиреотоксикоз, что лечится радиоактивным йодом, антитромботические лекарственные средства (например, лечение ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином или клопидогрелем), васкулит, инфекционный эндокардит на родном клапане.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, пациентам пожилого возраста, с известной или подозреваемой недостаточностью протеина C или S.

Прием запрещено, если уровень протромбина не может контролироваться, или в случае отсутствия необходимого уровня сотрудничества с пациентом!

Пациент должен иметь карточку с зарегистрированным результатом каждого определения протромбина, а также количества назначенных лекарственных средств.

Перед началом лечения необходимо провести определение функции печени и почек, начального протромбинового индекса и группы крови.

Измерения протромбинового индекса необходимо начать на 3-й день от начала лечения, причем сначала эту процедуру необходимо повторять каждые 2-3 дня. Позже – в случае, если пациент уравновешенный, – контроль можно ослабить, причем даже контроль 1 раз в месяц будет достаточно. Исследование мочевого осадка – это также полезный метод, а внешний вид микрогематурии может быть признаком передозировки или местного заболевания.

Следует довести до сведения пациента опасности, связанные с медикаментозным лечением, контроль за цветом мочи и кала, отказ от обычных порций пищи, кроме того, в случае возникновения кровотечения пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Пациента необходимо проинформировать о том, что даже незначительные симптомы заболевания (прежде всего диарея, лихорадка), новые лекарственные средства или прекращения приема старых может изменить необходимую дозу синкумар, поэтому в этих случаях необходим тщательный контроль лабораторных показателей с целью урегулирования нового дозирования.

Во время лечения синкумар употребление алкогольных напитков запрещено .

Проведение инъекций, диагностических и терапевтических процедур в течение терапии антикоагулянтами может привести к возникновению гематом, поэтому их необходимо избегать.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности и кормления грудью

Пероральные антикоагулянты проникают через плаценту и могут вызвать пороки развития плода. Летальные кровотечения могут возникать у плода даже при терапевтических уровнях аценокумарола в крови матери.

В период беременности в 4-10% случаев Синкумар является тератогенным в I триместре между 6-12 неделями.

В период беременности препарат противопоказано применять.

Для женщин, способных к оплодотворению и выработки эмбриона, необходимо использование безопасного (негормонального) метода контрацепции во время лечения лекарственным средством.

Кормление грудью во время приема синкумар является безопасным, поскольку Синкумар выводится в грудное молоко только в очень малом количестве.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные о влиянии синкумар на способность управлять автотранспортом или выполнять работу, связанную с риском несчастного случая, отсутствуют.

Способ применения и дозы

Применение зависит от индивидуального уровня и контроля протромбина.

Если лечение антикоагулянтами было начато с гепарина (или низкомолекулярного гепарина), в таком случае одновременный прием таблеток синкумар (перекрытия) должен продолжаться в течение 4-5 дней, но прием гепарина можно остановить только при условии, что целевой МНИ соответствует установленным пределам менее 2 дней . В первый день пациент должен получать по 4 мг, а в течение следующих дней – 2-3 мг лекарственного средства вместе с гепарином.

Если лечению синкумар НЕ предшествовал прием гепарина (например, в случае хронической фибрилляции предсердий), начальная доза синкумар должно быть низкой, например, суточная доза должна составлять 2 мг.

Позже лечения синкумар следует продолжить при условии, что МНИ составит 2-3.

Суточную дозу следует принимать за 1 раз в одно и то же время.

Контролирующее лечения . Измерение действия синкумар проводится путем определения МНИ. Для измерения протромбинового индекса (ПИ) различные лаборатории используют различные тромбопластины, таким образом, данные различных лабораторий нельзя сравнивать. С целью сравнения был разработан так называемый международный нормализующее индекс (МНИ) для выражения протромбинового индекса.

МНИ = ПВ отношение МИЧ, где

ПВ отношение = протромбиновый индекс пациента / протромбиновый индекс контроля

МИЧ = международный индекс чувствительности, указывает на «чувствительность» реагентов, используемых.

На данный момент определения ПИ главным образом проводится в лабораториях специальных учреждений, но пока все большее распространение автоматизированные инструменты, с помощью которых пациент дома может контролировать лечение антикоагулянтами, и, в случае необходимости, изменять дозу синкумар.

Не рекомендуется для применения у детей, в связи с недостаточными данными о его безопасности и эффективности.

Передозировка

Передозировка синкумар может привести к различным кровотечений (носовые, желудочно-кишечные, вагинальные, гематурия с почечной коликой, кожные, кровоточивость десен, рвота с примесью крови, гематомы, кровотечения в суставы и меноррагии) и до высокого значения МНИ.

Затем развиваются тахикардия, артериальная гипотензия, нарушение периферического кровообращения вследствие потери крови, тошнота, рвота, диарея и боли в желудке.

В случае передозировки необходимо рассмотреть вариант продолжения или прекращения лечения антикоагулянтами.

В случае продолжения лечения синкумар следует учитывать, что прием витамина К в связи с геморрагическими осложнениями приведет к сопротивлению действия синкумар течение нескольких дней.

Если МНИ составляет 5,0-9,0 и кровотечения у пациента нет, прием синкумар необходимо пропустить, пока значение МНИ не упадет ниже 5,0. В отдельных случаях, когда значение МНИ составляет 5,0-6,0, достаточно будет снизить дозу синкумар. В случае угрозы возникновения кровотечения рекомендуется прием 1-2,5 мг витамина К перорально с постоянным контролем МНИ.

Читайте также:
Полифан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Перед проведением неотложной хирургической операции рекомендуется прием 2-4 мг витамина К перорально, после чего прием 1-2 мг можно повторить через 24 часа.

Если МНИ> 9,0 без кровотечения, рекомендуется пропустить прием синкумар и принять 3-5 мг витамина К перорально, после чего, в случае необходимости, прием повторить через 24-48 часов.

Если МНИ> 20 без кровотечения, тогда, кроме пропуска приема синкумар, 10 мг витамина К следует применить в качестве инъекции и повторять эту процедуру каждые 12:00, и в зависимости от клинических симптомов приема, также необходимо применять свежезамороженную плазму (FFP) или концентрат протромбинового комплекса (PCC).

В случае кровотечения, опасного для жизни, первым шагом является применение PCC или FPP, 10 мг витамина К, можно дополнять каждые 12:00 путем повторяющихся инъекций.

Побочные реакции

Геморрагические осложнения возникают, прежде всего, в случае, когда значение МНИ высокое (но кровотечение может произойти также при терапевтических значениях МНИ). В таком случае часто наблюдаются носовое кровотечение, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, субконъюнктивальная кровотечение, кровоточивость десен, но также часто наблюдаются кровотечения в необычных местах (кишечное кровотечение, кровотечение кишечной стенки, кровотечения прямой мышцы живота, кровотечение желтого тела, кровотечение перикарда, кровотечение, вызывает синдром запястного канала, ретроперитонеальные кровотечение, кровотечение надпочечников).

В случае геморрагического осложнения, вызванного синкумар, необходимо рассмотреть вариант продолжения или прекращения лечения антикоагулянтами.

Действия, необходимо совершить, зависят от интенсивности кровотечения, значение МНИ и риска тромбоэмболических осложнений.

Если по терапевтическим значениями МНИ происходит неожиданная кровотечение, возможно основное заболевание следует исключить (например, заболевания почек или желудочно-кишечного тракта).

Некроз кожи, вызванный синкумар, является редкой, но серьезной побочной реакцией. Он наблюдается часто – но не всегда – у пациентов, страдающих от дефицита протеина С или его ко-фактора S, в основном у женщин на 3-й или 4-й день лечения на груди, бедрах и ягодичной области. Сначала наступает болезненное покраснение кожи, затем развивается некроз.

В случае тяжелой аллергии на Синкумар следует назначить антагонист витамина К, который относится к другой группе.

Со стороны крови и лимфатической системы: кровоизлияния, агранулоцитоз, эритробластопения, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: гиперпирексия, головная боль, кровоизлияния, инсульт.

Со стороны органов зрения : кровоизлияния в глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: геморрагический шок, ускоренная пульсация, васкулит, так называемый синдром фиолетовых ног.

Со стороны дыхательной системы: носовые кровотечения, кровохарканье, легочные кровотечения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные кровотечения, молотый, тошнота, диарея, потеря аппетита, язвы слизистой оболочки рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, алопеция, некроз кожи (обычно развивается в первые дни терапии, высокий риск развития у пациентов с дефицитом протеина С или его ко-фактора S), дерматит, кровоизлияния.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: остеопороз, кровоизлияния в мышцах.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: гематурия (макро- и микроскопическая), приапизм.

Общие нарушения: ночная потливость, астения, лихорадка, недомогание.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повреждение печени, повышение уровня трансаминаз, кровоизлияния в печени и желчном пузыре (гемобилия).

Со стороны мочеполовой системы: кровоизлияния в матке (метроррагия и меноррагия).

Срок годности

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15-30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в упаковке.

Категория отпуска

Производитель / Заявитель

Алкалоида Кемикал Компани ЗАО / МЕДА Фарма ГмбХ энд Ко. КГ.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности / местонахождение заявителя и / или представителя заявителя.

4440 Тисавашвари, ул. Каба Янош 29 Венгрия / Бенцштрассе 1, 61352 Бад Хомбург, Германия.

Синкумар

Синкумар

Фото препарата

  • Латинское название: Syncumar
  • Код АТХ: B01AA07
  • Действующее вещество: Аценокумарол (Acenocoumarol)
  • Производитель: Алкалоида Кемикал Компани ЗАО для ” МЕДА Фарма ГмбХ энд Ко. КГ”, Венгрия/Германия

Состав

Аценокумарол, стеарат магния, крахмал, желатин, гликолат крахмала натрия, лактоза, тальк.

Форма выпуска

Таблетки 2 мг дисковидной формы белого цвета в блистере в картонной пачке №50.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к группе антикоагулянтов с непрямым действием, механизм действия которых базируется на ингибировании процесса синтеза факторов свертывания крови (витамин К-зависимых). Витамин К является основным кофактором для процесса синтеза витамин-К-зависимых факторов кровесвертывания. Он обеспечивает биосинтез гамма-карбоксиглютаминовой кислоты в структуре белков, принимающих активное участие в биопроцессах. В процесс синтеза факторов свертывания аценокумарол вмешивается путем нарушения восстановления эпоксида вит. К, а выраженность процесса определяется режимом дозирования препарата.

Фармакокинетика

Аценокумарол быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками крови порядка 98%. Cmax в крови достигается через 3 часа, а максимальный эффект наступает через 4-5 суток. Препарат аккумулируется в организме. Биотрансформируется в печени, выделяется с мочой преимущественно в виде метаболитов. T1/2 аценокумарола около 9 часов.

Показания к применению

  • Синкумар используется для лечения тромбофлебита, тромбозов различной этиологии и тромбоэмболических осложнений, развивающихся при инфаркте миокарда;
  • с целью профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств.

Противопоказания

Побочные действия

Синкумар инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозу Синкумара устанавливают в зависимости от показателей (протромбинового индекса) свертывания крови, которые определяют перед назначением лечения, далее — через день на первой неделе приема препарата и в последующем — 1 раз в неделю регулярно в течение первого месяца, а далее — 1 раз в месяц. Дозировка препарата в первый день приема: 6-8 мг/сутки, затем по 4 мг/сутки. Прием Синкумарина проводится под контролем протромбинового индекса и общего состояния пациента. Принимать препарат рекомендуется в одно и то же время суток. В случае появлении кровоточивости/кровотечений на фоне лечения приём аценокумарола необходимо отменить.

Читайте также:
Валганцикловир: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Геморрагический диатез, проявляющийся кровотечением из носа/десен, кровоподтеков, меноррагией кровотечением из ран, гематурией.

Взаимодействие

Синкумар усиливает действие ЛС, производных сульфонилмочевины и антиэпилептических средств.

Действие Синкумара ослабляется после употребления пищи, содержащей много витамина К (зеленый горошек, брокколи, шпинат, капуста, салат, зерно сои, цветная капуста, печень). Основным болеутоляющим ЛС для пациентов, получающих Синкумар, является Парацетамол, поскольку препараты НВПС усиливают действие аценокумарола.

Алкоголь, Ранитидин, диуретики (Фуросемид) могут как потенцировать, так и ослаблять действие Синкумара.

При назначении больному какого-либо ЛС, взаимодействующего с аценокумаролом, необходимо увеличить частоту контроля протромбинового времени.

Условия продажи

Условия хранения

при температуре не выше 25°C

Срок годности

Аналоги

Аналогичным фармакологическим действием обладают препараты Варфарин Никомед, Варфарекс, Варфарин Орион, Фенилин-Здоровье, Варфарин-ФС и другие.

Отзывы

Отзывы преимущественно благоприятные:

«…попал в больницу с угрозой инфаркта, у меня повышенная свертываемость крови, врач для профилактики тромбоза назначил Синкумар. В начале прием препарата сопровождался головокружением, иногда с рвотой. Позже эти осложнения прошли, и я переносил его нормально, больше не было никаких побочек. Вообще я доволен, хороший препарат».

Цена Синкумара, где купить

Цена таблеток Синкумара 2 мг №50 варьируется в пределах 568-625 рублей за упаковку.

Купить Синкумар в Москве можно в большинстве аптек без затруднений.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина

ЛюксФарма * специальное предложение

Аптека24

ПаниАптека

Автор-составитель: Владимир Конев – врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Синкумар обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Синкумар

Белые, без запаха, плоские и круглые таблетки со скошенными краями. На одной стороне надпись “SYNCU”, на другой стороне делительная риска. Поверхность разлома — белая.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аценокумарол принадлежит к антикоагулянтам непрямого действия антагонистам витамина K — производных диоксикумарина. Аценокумарол нарушает синтез факторов П (протромбин), УП, IX и X свёртывания крови. Максимальный эффект достигается после 3-5 дней приёма препарата, так как в плазме циркулируют синтезированные ранее активные факторы протромбинового комплекса. Удлинение протромбинового времени в первый день лечения достигается за счёт снижения активности фактора УН, период полувыведения которого составляет 4-6 часов. В дальнейшем происходит снижение активности фактора IX, имеющего период полувыведения 20-24 часа, фактора X, период полувыведения которого 48-76 часов, и протромбина с периодом полувыведения 72-100 часов.

Фармакокинетика

Аценокумарол хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа после приёма препарата. С белками плазмы связывается 98 %, поступившего в организм препарата. Период полувыведения препарата составляет примерно 8-9 часов. Аценокумарол метаболизируется в печени. Примерно 60 % поступившего в организм препарата выделяется с мочой, главным образом в форме метаболитов, оставшееся количество выделяется с калом. Степень удлинения протромбинового времени или увеличения протромбинового индекса не зависит от концентрации аценокумарола в крови.

Показания

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболии различных органов (профилактика и лечение). В хирургической практике для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся пониженной свёртываемостью крови, почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, артериальная гипертония, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гипопротромбинемия (менее 70 %), гиповитаминоз K и С, кровотечение из открытых ран, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, геморрагический инсульт (первые 2 месяца), беременность, период лактации, угрожающий выкидыш, послеродовая эклампсия и преэклампсия, затяжной эндокардит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, непосредственно после хирургических вмешательств в офтальмологии, неврологии и стоматологии, после люмбальной пункции, биопсии органов или пункции аорты в течение 4 дней.

Способ применения и дозы

Препарат применяется внутрь. Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от показателей свёртывания крови. В первый день доза составляет 6 — 8 мг в сутки, далее 4 мг в сутки под контролем протромбинового времени, которое должно быть в пределах 2,0 — 3,5 секунд. Частота приёма — один раз в сутки в одно и то же время.

Побочное действие

Тошнота, диарея, алопеция, головная боль, аллергические реакции в виде кожной сыпи и отёка Квинке кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения частоты встречаемости): гематурия, кровотечения из дёсен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагии, гемартроз, геморрагический инсульт. Очень редко может развиться синдром пурпурных стоп и некроз кожи и подкожной клетчатки. Причиной синдрома пурпурных стоп являются, вероятно, холестериновые микротромбы. Данное осложнение появляется после несколько недель приёма препарата и проявляется голубоватой гиперпигментацией стоп и больших пальцев стоп, а также болью в области больших пальцев стоп. Гиперпигментация исчезает при надавливании и подъёме конечности. Некроз кожи вначале имеет форму эритемы или пятнисто-папулезной сыпи, которая появляется на груди, бедрах и ягодицах, может быть также на верхних конечностях, лице и половых органах. В случае появления первых симптомов некроза кожи необходимо немедленно отменить препарата и назначить витамин K или гепарин, которые могут предотвратить развитие полного некроза.

Читайте также:
Перфторан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Синдром отмены — повышение риска тромбообразования.

Передозировка

В случае передозировки препарата чаще всего наблюдается геморрагический диатез в виде образования кровоподтеков, кровотечений из носа и дёсен, длительного кровотечения из поверхностных ран, гематурии и меноррагий.

При наличии геморрагического синдрома и резкого удлинения протромбинового времени рекомендуется внутривенно медленно ввести 5 — 10 мг витамина K (фитоменадиона), эффект наступит через 6-10 часов. При угрожающем жизни кровотечении следует дополнительно перелить свежезамороженную плазму в объёме 10 — 15 мл на кг массы тела или концентрат протромбинового комплекса, содержащего фактор VII.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиление действия аценокумарола вызывают: аллопуринол, амиодарон, антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины для парентерального введения, макролиды, внутривенные пенициллины в больших дозах, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины), азапропазон, хинидина сульфат, хлоралгидрат, хлорпромазин, циметидин, декстротироксин, дисульфирам, фенофибрат, фенилбутазон, глюкагон, ибупрофен, индометацин, ингибиторы МАО, клофибрат, ацетилсалициловая кислота (аспирин), этакриновая кислота, мефенамовая кислота, ловастин, метамизол натрия (анальгин), метронидазол, метилдопа, миконазол, напроксен, пентоксифиллин, пропафенон, салицилаты, анаболические гормоны, сульфинпиразон, длительно действующие сульфаниламиды (триметоприм, сульфаметоксазол), тамоксифен, средства для ингаляционного наркоза.

Ослабление действия аценокумарола вызывают: аминоглютетимид, пероральные контрацептивные средства, барбитураты, хлордиазепоксид, фенитоин, гризеофульвин, галоперидол, карбамазепин, колестипол, мепробамат, меркаптопурин, рифампицин, сукральфат, аскорбиновая кислота (витамин C), менадиона натрия бисульфит (витамин K), антигистаминные средства.

Алкоголь, диуретики (например, фуросемид) и ранитидин могут как усиливать, так и ослаблять действие аценокумарола.

Аценокумарол усиливает действие производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, толбутамид), антиэпилептических ередств (фенитоин, фенобарбитал).

Действие аценокумарола ослабляется после приёма пищи, богатой витамином K (брокколи, цветная капуста, зеленый горошек, капуста, салат, шпинат, печень, зерно сои). Наилучшим болеутоляющим средством для больных, получающих аценокумарол, является парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты усиливают антитромботическое действие аценокумарола.

Если пациент принимает какое-либо средство, взаимодействующее с аценокумаролом, или другие препараты с неизвестным влиянием на аценокумарол, необходимо часто контролировать протромбиновое время с целью подбора индивидуальной дозы.

Особые указания

Необходимо контролировать уровень протромбина в крови и протромбиновый индекс (протромбиновое время не должно превышать 4), общий анализ мочи (наличие эритроцитов в моче). Следует предупредить пациента о возможности появления кровоточивости и кровотечений и необходимости согласовывать с лечащим врачом прием других препаратов. У больных пожилого и старческого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, и пациентов с сердечной недостаточностью необходимо чаще проводить лабораторный контроль терапии и возможно уменьшить дозу препарата. Пациентам, применяющим аценокумарол, следует избегать назначения внутримышечных инъекций, если это невозможно, то внутримышечные инъекции делать в области верхних конечностей, где возможные кровотечения быстрее диагностируются, и легче наложить давящую повязку. За 2-3 дня до планируемой операции или удаления зуба необходимо прекратить прием препарата, протромбиновое время должно стать меньше 1,5. При необходимости срочного оперативного вмешательства можно внутривенно ввести 5-10 мг витамина K, что обычно обеспечивает достижение протромбинового времени менее 1,5 в течение 24 часов.

Во время терапии аценокумаролом необходимо тщательно следить за общим состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови. При появлении на фоне терапии кровоточивости или кровотечений аценокумарол следует отменить.

Потребность в аценокумароле возрастает при гипотиреозе, гиперлипидемии, увеличенном поступлении витамина K с пищей, нефротическом синдроме, отёках.

Потребность в аценокумароле уменьшается при голодании, гипоальбуминемии вследствие заболевания печени и почек, диарее, синдроме нарушенного всасывания, гипертиреозе, лихорадке, недостаточности кровообращения с застойными явлениями.

В случае значительного увеличения протромбинового времени без геморрагических проявлений следует воздержаться от применения аценокумарола, ежедневно проверять протромбиновое время, возможно назначение витамина K в таблетках в дозе 2,5 — 5 мг.

Форма выпуска

Таблетки по 2 мг в блистерах по 10 штук, 5 блистеров в картонную коробку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Синкумар

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, тромбоэмболии различных органов. В хирургической практике – для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Производитель ИЦН Хунгары, Венгрия
Действующее вещество аценокумарол
Категория Препараты для улучшения микроциркуляции
Болезни Заболевания вен

Синкумар цены в аптеках Стоимось Синкумар может зависеть от населенного пункта

Люксфарма

Люксфарма

Интернет аптека “Фарм39”

Интернет-аптека AptekaA

Интернет-аптека AptekaA
Покупайте Синкумар недорого в аптеках вашего города

Ищите в какой аптеке купить недорого Синкумар? Просмотрите наш список аптек в которых Синкумар в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.

Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Синкумар в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Синкумар, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Синкумар. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Синкумар вне зависимости от вашего бюджета.

Читайте также:
Кселевия: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Скидки на Синкумар в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Синкумар на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.

Синкумар аналоги

Синтром

Синтром

Варфарин

Варфарин

Фенилин

Фенилин

Варфарин никомед

Варфарин никомед

Варфарекс

Варфарекс

Варфарин-ФС

Варфарин-ФС

Варфарин орион

Варфарин орион

Фенилин-Здоровье

Фенилин-Здоровье

Курантил

Курантил

Кардиомагнил

Кардиомагнил

Отзывы

На данный момент пользователи не оставили ни одного отзыва о Синкумар. Если вы имели личный опыт использования, пожалуйста, поделитесь своим отзывом.

Инструкция по применению Синкумар

Фармакологическое действие

Антикоагуляционное. Блокирует K-витамин-редуктазу и останавливает активацию витамина K.

Показания

Профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии и других заболеваниях; предупреждение тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Режим дозирования

Внутрь, в одно и то же время. В первый день: однократно 8-16 мг, в дальнейшем дозу уменьшают (под контролем ПТИ). Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%): 1-6 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие

Кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках – гематурия, гингиворрагия, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; головная боль, тошнота, рвота, диарея; алопеция, некроз кожи, аллергические реакции – лихорадка, кожные высыпания; синдром отмены – повышение риска тромбообразования.

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, гипокоагуляционные состояния, почечная и/или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования, диабетическая ретинопатия, физическое истощение, гиповитаминоз K и C, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит, беременность, период грудного вскармливания.

Ограничения к применению

С осторожностью назначают женщинам детородного возраста (следует исключить беременность), пожилым пациентам.

Лекарственное взаимодействие

Эффект аценокумарола снижают барбитураты, повышают – салицилаты. Аценокумарол усиливает эффект пероральных гипогликемических средств, токсическое действие фенитоина, ульцерогенное действие глюкокортикоидов.

Меры предосторожности

Лечение аценокумаролом прекращают постепенно, уменьшая дозы и увеличивая интервалы между приемами. В период лечения необходим контроль за общим состоянием пациента и изменениями свертывающей системы крови.

Условия и сроки хранения

При температуре не выше 30 °C. и влажности ниже 70%, 5 лет.

Дополнительная информация

Код АТХ B01AA07
АТХ Классификация Аценокумарол
МНН Аценокумарол
Целевой возраст Пожилой, Средний, Взрослый
Беречь от детей Да
Органы и системы Сердечно-сосудистая система, Дыхательная система
Вид упаковки Пачка картонная
Производитель латиница ICN Hungary Co.Ltd
Пол Мужской, Женский
Условия отпуска из аптек По рецепту
Страна производства Венгрия
Заболевания Заболевания вен
Количество в упаковке 50
Фармакологическая группа АТС (название) Аценокумарол
Фармакологическая группа АТС (код) B01AA07
Торговое название на латинице Syncumar
Содержание действующего вещества (мг) 2 мг
Международное Непатентованное Наименование рус Аценокумарол
Вид лекарственной формы Таблетки
Термолабильный препарат Нет
Торговое название Синкумар
Нозологическая классификация МКБ-10 (название) Легочная эмболия;Инфаркт мозга (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу);Эмболия и тромбоз артерий;Флебит и тромбофлебит;Эмболия и тромбоз других вен
Нозологическая классификация МКБ-10 (код) I26; I63; I74; I80; I82
Международное Непатентованное Наименование на латинице Acenocoumarol
Страна происхождения производителя Венгрия
Срок годности базовый (в месяцах) 60
Способ введения лекарственного средства Пероральный
Отпуск препарата По рецепту
Бренд латиница Syncumar
Бренд Синкумар
Минимальный возраст от, мес 216
Срок годности от даты изготовления 5 лет
Фармакокинетика При приеме внутрь аценокумарол обладает высокой степенью абсорбции, Cmax достигается через 1-8 ч, связывание с белками плазмы составляет 99%. Кумулирует при повторном приеме.
Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Применение при беременности и в период лактации Противопоказано: беременность, лактация.
С осторожностью (Меры предосторожности) Противопоказано: выраженные нарушения функции печени.
Противопоказано: почечная недостаточность.
Передозировка В случае передозировки препарата чаще всего наблюдается геморрагический диатез в виде образования кровоподтеков, кровотечений из носа и десен, длительного кровотечения из поверхностных ран, гематурии и меноррагий.

Смотрите также

Ксарелто

Ксарелто

Препарат Ксарелто назначается для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА.

Эликвис

Эликвис

Эликвис – антикоагулянт прямого действия – селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Применяется для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов после планового эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава.

Вессел Дуэ Ф

Вессел Дуэ Ф

Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования, в т.ч. и после перенесенного инфаркта миокарда; нарушение мозгового кровообращения, включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления; дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией; сосудистая деменция; окклюзионные поражения периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза; флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия); макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия); тромбофилические состояния, антифосфолипидный синдром (назначают совместно с ацетилсалициловой кислотой, а также вслед за низкомолекулярными гепаринами); лечение гепарин-индуцированной тромботической тромбоцитопении (поскольку препарат не вызывает и не усугубляет ее).

Клексан

Клексан

Трентал

Трентал

Трентал – вазодилатирующее средство, улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови.

Прадакса

Прадакса

— профилактика венозной тромбоэмболии у больных после ортопедических операций; — профилактика инсульта, системной тромбоэмболии и снижение сердечно-сосудистой смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий; — лечение острого тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии и профилактика смертельных исходов, вызываемых этими заболеваниями; — профилактика рецидивирующего тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии и смертельных исходов, вызываемых этими заболеваниями.

Ангиофлюкс

Ангиофлюкс

Ангиопатия с повышенным риском тромбообразования. Микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия, нейропатия). Макроангиопатия при сахарном диабете.

Синкумар : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: магния стеарат желатин; тальк крахмал картофельный; лактоза моногидрат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: белого цвета, без запаха, без вкуса, плоские круглые таблетки со скошенными краями. С одной стороны надпись: «SYNCU», с другой – риска для деления. Поверхность разлома – белого цвета.

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Антагонисты витамина К.

Фармакологические свойства

Аценокумарол – это антагонист витамина К, ингибирует формирование функционально активных факторов коагуляции II (протромбин), VII, IX и X, дополнительный протеин C и S в печени. Он действует через ингибирование эпоксидной редуктазы витамина К. Терапевтическое действие наступает через 24 часа после приема и достигает максимального эффекта через 2-5 дней, причем срок действия может составлять до 5 дней.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится из организма в основном с мочой, преимущественно в виде метаболитов. Хорошо связывается с белками плазмы крови. Период полураспада колеблется между восьмым и одиннадцатым часами. Проникает через плаценту и в грудное молоко только в очень малом количестве.

Показания

  • Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии.
  • Лечение дефектов ингибитора (сопротивление активированном протеина С, недостаточность протеинов C и S, антитромбина III) и других тромботических диспозиций (таких как синдром тромбоза антикардиолипиновые и синдром тромбоза волчаночного антикоагулянта).
  • Профилактика венозного тромбоза бедер и коленей при хирургических операциях.
  • как минимум 3 месяца профилактики тромбоэмболии в случае острого инфаркта миокарда, если следующие факторы риска пригодны: передний инфаркт Q, тяжелая дисфункция левого желудочка (ФВ <35%), системный или легочный тромбоэмболизм в анамнезе, тромб левого желудочка, диагностируется с помощью 2D эхокардиографии;
  • у пациентов с фибрилляцией предсердий, заболеваниями митрального клапана, связанными с транзиторной ишемией головного мозга или с системной эмболизацией.

Лечение и профилактика тромбоэмболии у пациентов с:

  • фибрилляцией предсердий, имплантированными механическими, искусственными клапанами, имплантированными биологическими искусственными клапанами;
  • тяжелой дилатационной кардиомиопатией;
  • окклюзией периферических артерий или заболеваниями головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), вызванные эмболией (может быть непригодной в случае острого периода геморрагического инсульта, подтвержденного компьютерной томографией).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или других производных кумарина.
  • Отсутствие непрерывного контроля лечения синкумар (отсутствие сотрудничества пациента через психоз, деменция, алкоголизм или отсутствие лабораторного контроля).
  • Пациенты с высоким риском кровотечения.
  • Пациенты, состояние которых связан с врожденным или приобретенным геморрагическим диатезом или пациенты, у которых в анамнезе присутствуют данные, свидетельствующие о его наличии.
  • Цереброваскулярная кровотечение.
  • Язва, кровоточит; дивертикулит.
  • Значительное кровотечение в области желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и дыхательной систем.
  • Тяжелая неконтролируемая и злокачественная артериальная гипертензия.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Тяжелая политравма.
  • Перикардит, перикардиальный выпот, аневризм.
  • Подострый бактериальный эндокардит.
  • Злокачественный перитонит / плеврит.
  • Пациенты с кишечной трубкой, дивертикулитом, истощением, мальабсорбцией.
  • Проводниковая анестезия (спинальная, нейроаксиальных).
  • Операции (если операция или инвазивное вмешательство абсолютно показаны у пациентов, принимающих Синкумар, рекомендуется назначать согласно руководства Лечение и профилактика тромбоэмболических нарушений ).
  • Имеющиеся или плановые операции на центральной нервной системе или на глазу.
  • Травматические оперативные вмешательства.
  • Случаи повышенной фибринолитической активности вследствие операций на легких, простате или матке.
  • Ожидаемый аборт, эклампсия / преэклампсия.
  • Диагностическая пункция, биопсия (поясничная, печеночная).
  • Некроз кожи, связанный с применением антагонистов витамина К.
  • Полиартрит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Если пациент, который применяет Синкумар, начинает прием новых лекарственных средств или прекращает принимать другие лекарственные средства, врач должен знать, вступают эти препараты в любое взаимодействие с таблетками синкумар. Если взаимодействие предполагает опасность сильного кровотечения, лучшим решением будет избежать сопутствующего приема. В других случаях необходимо чаще проверять протромбиновый индекс, а дозу антикоагулянта необходимо соответствующим образом изменить.

Взаимодействие может возникать из-за изменений в абсорбции аценокумарола, ингибирования или индукции ферментов, отвечающих за его метаболизм (преимущественно CYP2C9) и изменение биодоступности витамина К.

Лекарственные средства, усиливающие действие (лекарственные средства, помогающие действия) синкумар: умеренно – аллопуринол, аскорбиновая кислота, Безафибрат, цефалоспорин, циклофосфамид, диклофенак, дисульфирам, фенитоин, фуросемид, гемфиброзил, вакцины против гриппа, изониазид, хлорамфеникол, кортикостероиды, омепразол , парацетамол, пропафенона, пропранолол, хинолоны, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты;

значительно – амиодарон, анаболические стероиды, производные анилина (фенацетин), аспирин / салицилаты, азапропазон, циметидин, даназол, декстран, Эконазол, эритромицин, этакриновая кислота, витамин E, фенилбутазон, флуконазол, глюкагон, индометацин, итраконазол, кетоконазол, хлорохин, хлорпромазин , клофибрат, колхицин, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, напроксен, пенициллин, пироксикам, сульфинпиразон, сульфонамид, тамоксифен, тетрациклин, гормоны щитовидной железы.

Если крайне необходимо кратковременно принять парацетамол для обезболивания или снижения температуры, рекомендуется одновременное его применение с синкумар.

Действие антикоагулянтов может быть усилена при одновременном приеме статинов (например, аторвастатин, флувастатин, симвастатин).

Лекарственные средства, ослабляющие действие синкумар: умеренно – дулоксетин, контрацептивы, глютетимид, галоперидол, карбамазепин, холестирамин, кортикостероиды, витамин K, эстрогены, метформин, тиазидные диуретики, фенитоин, рифампицин, спиронолактон;

Минимальная воздействие на метаболизм синкумар: антациды, атенолол, буметадин, фамотидин, флуоксетин, ибупрофен, кеторолак, кетоноказол, метопролол, напроксен, низатидин, псиллиум, ранитидин.

Действие синкумар могут усиливать или ослаблять некоторые ингибиторы протеазы (ритонавир, саквинавир). Рекомендуется контролировать международный нормализующее индекс (МНИ).

Синкумар усиливает действие пероральных сульфанил-карбамидных противодиабетических препаратов, и таким образом может возникнуть необходимость в снижении дозы пероральных противодиабетических препаратов (пероральных противодиабетических препаратов с сульфанил-карбамидной структурой: например, глибенкламид, гликвидон, гликлазид).

Пищевые продукты, которые усиливают действие синкумар: алкоголь (особенно у пациентов с нарушениями функции печени), хининвмистни напитки (тоник), продукты из клюквы (соки, джем).

Продукты, ослабляющие действие синкумар: умеренно – яблоко, растительное масло, грибы, апельсины, морковь, масло, зеленая фасоль;

значительно – авокадо, брокколи, клубника, капуста, цветная капуста, печень, малина, зеленый перец, помидоры, салат, спаржа, шпинат, яйца, зеленый чай, зверобой, женьшень.

Пищевые продукты, не влияют на действие синкумар: картофель, рыба, мясо, хлеб, рис, сыр, молоко, макаронные изделия.

Особенности применения

Четкий баланс пользы и риска необходим в следующих случаях: тяжелые печеночные и почечные заболевания, опухолевые заболевания, инфекции и воспаление, тиреотоксикоз, что лечится радиоактивным йодом, антитромботические лекарственные средства (например, лечение ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином или клопидогрелем), васкулит, инфекционный эндокардит на родном клапане. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, пациентам пожилого возраста, с известной или подозреваемой недостаточностью протеина C или S.

Прием запрещено, если уровень протромбина не может контролироваться, или в случае отсутствия необходимого уровня сотрудничества с пациентом!

Пациент должен иметь карточку с зарегистрированным результатом каждого определения протромбина, а также количества назначенных лекарственных средств.

Перед началом лечения необходимо провести определение функции печени и почек, начального протромбинового индекса и группы крови.

Измерения протромбинового индекса необходимо начать на 3-й день от начала лечения, причем сначала эту процедуру необходимо повторять каждые 2-3 дня. Позже – в случае, если пациент уравновешенный, – контроль можно ослабить, причем даже контроль 1 раз в месяц будет достаточно. Исследование мочевого осадка – это также полезный метод, а внешний вид микрогематурии может быть признаком передозировки или местного заболевания.

Следует довести до сведения пациента опасности, связанные с медикаментозным лечением, контроль за цветом мочи и кала, отказ от обычных порций пищи, кроме того, в случае возникновения кровотечения пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Пациента необходимо проинформировать о том, что даже незначительные симптомы заболевания (прежде всего диарея, лихорадка), новые лекарственные средства или прекращения приема старых может изменить необходимую дозу синкумар, поэтому в этих случаях необходим тщательный контроль лабораторных показателей с целью урегулирования нового дозирования.

Во время лечения синкумар употребление алкогольных напитков запрещено .

Проведение инъекций, диагностических и терапевтических процедур в течение терапии антикоагулянтами может привести к возникновению гематом, поэтому их необходимо избегать.

Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью

Пероральные антикоагулянты проникают через плаценту и могут вызвать пороки развития плода. Летальные кровотечения могут возникать у плода даже при терапевтических уровнях аценокумарола в крови матери. В период беременности в 4-10% случаев Синкумар является тератогенным в I триместре между 6-12 неделями.

В период беременности препарат противопоказано применять.

Для женщин, способных к оплодотворению и выработки эмбриона, необходимо использование безопасного (негормональные) методы контрацепции во время лечения лекарственным средством.

Кормление грудью во время приема синкумар является безопасным, поскольку Синкумар выводится в грудное молоко только в очень малом количестве.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные о влиянии синкумар на способность управлять автотранспортом или выполнять работу, связанную с риском несчастного случая, отсутствуют.

Способ применения и дозы

Применение зависит от индивидуального уровня и контроля протромбина.

Если лечение антикоагулянтами было начато с гепарина (или низкомолекулярного гепарина), в таком случае одновременный прием таблеток синкумар (перекрытия) должен продолжаться в течение 4-5 дней, но прием гепарина можно остановить только при условии, что целевой МНИ соответствует установленным пределам менее 2 дней . В первый день пациент должен получать по 4 мг, а в течение следующих дней – 2-3 мг лекарственного средства вместе с гепарином.

Если лечению синкумар НЕ предшествовал прием гепарина (например, в случае хронической фибрилляции предсердий), начальная доза синкумар должно быть низкой, например, суточная доза должна составлять 2 мг.

Позже лечения синкумар следует продолжить при условии, что МНИ составит 2-3.

Суточную дозу следует принимать 1 раза в одно и то же время.

Контролирующее лечения . Измерение действия синкумар проводится путем определения МНИ. Для измерения протромбинового индекса (ПИ) различные лаборатории используют различные тромбопластины, таким образом, данные различных лабораторий нельзя сравнивать. С целью сравнения был разработан так называемый международный нормализующее индекс (МНИ) для выражения протромбинового индекса.

МНИ = ПВ отношение МИЧ, где

ПВ отношение = протромбиновый индекс пациента / протромбиновый индекс контроля

МИЧ = международный индекс чувствительности, что указывает на «чувствительность» реагентов, используемых.

На данный момент определения ПИ главным образом проводится в лабораториях специальных учреждений, но пока все большее распространение автоматизированные инструменты, с помощью которых пациент дома может контролировать лечение антикоагулянтами, и, в случае необходимости, изменять дозу синкумар.

Не рекомендуется для применения у детей, в связи с недостаточными данными о его безопасности и эффективности.

Передозировка

Передозировка синкумар может привести к различным кровотечений (носовые, желудочно-кишечные, вагинальные, гематурия с почечной коликой, кожные, кровоточивость десен, рвота с примесью крови, гематомы, кровотечения в суставы и меноррагии) и к высокому значение МНИ. Затем развиваются тахикардия, артериальная гипотензия, нарушение периферического кровообращения вследствие потери крови, тошнота, рвота, диарея и боли в желудке.

В случае передозировки необходимо рассмотреть вариант продолжения или прекращения лечения антикоагулянтами.

В случае продолжения лечения синкумар следует учитывать, что прием витамина К в связи с геморрагическими осложнениями приведет к сопротивлению действия синкумар течение нескольких дней.

Если МНИ составляет 5,0-9,0 и кровотечения у пациента нет, прием синкумар необходимо пропустить, пока значение МНИ не упадет ниже 5,0. В отдельных случаях, когда значение МНИ составляет 5,0-6,0, достаточно будет снизить дозу синкумар. В случае угрозы возникновения кровотечения рекомендуется прием 1-2,5 мг витамина К перорально с постоянным контролем МНИ.

Перед проведением неотложной хирургической операции рекомендуется прием 2-4 мг витамина К перорально, после чего прием 1-2 мг можно повторить через 24 часа.

Если МНИ> 9,0 без кровотечения, рекомендуется пропустить прием синкумар и принять 3-5 мг витамина К перорально, после чего, в случае необходимости, прием повторить через 24-48 часов.

Если МНИ> 20 без кровотечения, тогда, кроме пропуска приема синкумар, 10 мг витамина К следует применить в качестве инъекции и повторять эту процедуру каждые 12:00, и в зависимости от клинических симптомов приема, также необходимо применять свежезамороженную плазму (FFP) или концентрат протромбинового комплекса (PCC).

В случае кровотечения, опасного для жизни, первым шагом является применение PCC или FPP, 10 мг витамина К, можно дополнять каждые 12:00 путем повторяющихся инъекций.

Побочные реакции

Геморрагические осложнения возникают, прежде всего, в случае, когда значение МНИ высокое (но кровотечение может произойти также при терапевтических значениях МНИ). В таком случае часто наблюдаются носовое кровотечение, гематурия, желудочно-кишечные кровотечения, субконъюнктивальная кровотечение, кровоточивость десен, но также часто наблюдаются кровотечения в необычных местах (кишечное кровотечение, кровотечение кишечной стенки, кровотечения прямой мышцы живота, кровотечение желтого тела, кровотечение перикарда, кровотечение, вызывает синдром запястного канала, ретроперитонеальные кровотечение, кровотечение надпочечников).

В случае геморрагического осложнения, вызванного синкумар, необходимо рассмотреть вариант продолжения или прекращения лечения антикоагулянтами. Действия, необходимо сделать, зависят от интенсивности кровотечения, значение МНИ и риска тромбоэмболических осложнений.

Если по терапевтическим значениями МНИ происходит неожиданная кровотечение, возможно основное заболевание следует исключить (например, заболевания почек или желудочно-кишечного тракта).

Некроз кожи, вызванный синкумар, является редкой, но серьезной побочной реакцией. Он наблюдается часто – но не всегда – у пациентов, страдающих от дефицита протеина С или его ко-фактора S, в основном у женщин на 3-й или 4-й день лечения на груди, бедрах и ягодичной области. Сначала наступает болезненное покраснение кожи, затем развивается некроз.

В случае тяжелой аллергии на Синкумар следует назначить антагонист витамина К, который относится к другой группе.

Со стороны крови и лимфатической системы: кровоизлияния, агранулоцитоз, эритробластопения, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: гиперпирексия, головная боль, кровоизлияния, инсульт.

Со стороны органов зрения : кровоизлияния в глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: геморрагический шок, ускоренная пульсация, васкулит, так называемый синдром фиолетовых ног.

Со стороны дыхательной системы: носовые кровотечения, кровохарканье, легочные кровотечения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные кровотечения, мелена, тошнота, диарея, потеря аппетита, язвы слизистой оболочки рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, алопеция, некроз кожи (обычно развивается в первые дни терапии, высокий риск развития у пациентов с дефицитом протеина С или его ко-фактора S), дерматит, кровоизлияния.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: остеопороз, кровоизлияния в мышцах.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: гематурия (макро и микроскопическое), приапизм.

Общие нарушения: ночная потливость, астения, лихорадка, недомогание.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повреждение печени, повышение уровня трансаминаз, кровоизлияния в печени и желчном пузыре (гемобилия).

Со стороны мочеполовой системы: кровоизлияния в матке (метроррагия и меноррагия).

Синкумар

Таблетки Синкумар

Синкумар – антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К.

Форма выпуска и состав

Выпускают Синкумар в форме таблеток: белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, без запаха, на одной стороне с надписью SYNCU, на другой – с делительной риской; поверхность разлома – белого цвета (10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 5 упаковок в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: аценокумарол – 2 мг;
  • дополнительные компоненты: магния стеарат, желатин, крахмал, лактоза, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аценокумарол является антикоагулянтом непрямого действия, производным диоксикумарина, антагонистом витамина К. Средство приводит к нарушению синтеза факторов свертывания крови – II (протромбин), VII, IX и X. Максимальный эффект препарата наблюдается спустя 3–5 дней после начала приема в результате действия циркулирующих в плазме синтезированных ранее активных факторов протромбинового комплекса. В первый день терапии удлинение протромбинового времени достигается вследствие уменьшения активности фактора VII, период полувыведения которого равен 4–6 часам. В дальнейшем последовательно отмечается снижение активности факторов IX, X и протромбина, период полувыведения которых составляет 20–24, 48–76 и 72–100 часов соответственно.

Фармакокинетика

Аценокумарол хорошо и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После перорального приема максимальная концентрация вещества (Cmax) в плазме достигается через 3 часа. Связывание с белками плазмы составляет примерно 98% от поступившей в организм дозы препарата. Биотрансформируется вещество в печени, период полувыведения – приблизительно 8–9 часов. Около 60% препарата преимущественно в форме метаболитов выводится с мочой, оставшееся количество – с калом.

Уровень содержания аценокумарола в крови не влияет на степень возрастания протромбинового индекса или увеличение протромбинового времени.

Показания к применению

  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболические осложнения, возникающие на фоне инфаркта миокарда;
  • эмболии различных органов (лечение/профилактика);
  • тромбоэмболические осложнения в послеоперационном периоде (профилактика).

Противопоказания

  • заболевания, протекающие с пониженной свертываемостью крови (включая геморрагические диатезы);
  • геморрагический инсульт (на протяжении первых 2 месяцев);
  • гипопротромбинемия (ниже 70%);
  • выраженные функциональные нарушения печени;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • артериальная гипертензия;
  • перикардит;
  • затяжной эндокардит;
  • расслоение аорты;
  • диабетическая ретинопатия;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит;
  • кровотечение из открытых ран;
  • гиповитаминоз К и С;
  • послеродовая эклампсия и преэклампсия;
  • угрожающий выкидыш;
  • беременность и период лактации;
  • физическое истощение;
  • гиперчувствительность к любому их компонентов средства.

Противопоказано использовать Синкумар непосредственно после оперативных вмешательств в неврологии, офтальмологии и стоматологии, а также в течение 4 дней после осуществления биопсии органов, люмбальной пункции или пункции аорты.

Инструкция по применению Синкумара: способ и дозировка

Синкумар принимают перорально один раз в день в одно и то же время.

Дозу лечащий врач определяет индивидуально, учитывая показатели свертывания крови. Рекомендованная суточная доза в первый день курса составляет 6–8 мг, в последующие дни – 4 мг. Прием Синкумара проводят под контролем протромбинового времени, показатель которого должен ограничиваться 2–3,5 секундами.

Побочные действия

В период лечения Синкумаром возможно развитие следующих нежелательных эффектов: головная боль, диарея, тошнота, алопеция, аллергические реакции (в т. ч. кожная сыпь, отек Квинке), кровоточивость, геморрагии на слизистых оболочках и коже (по степени снижения вероятности их появления) – гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагии, гемартроз, геморрагический инсульт.

Крайне редко на фоне терапии может отмечаться некроз подкожной клетчатки и кожи, и синдром пурпурных стоп. Последний возникает после нескольких недель применения препарата и проявляется в виде голубоватой гиперпигментации стоп, а также боли в области больших пальцев стопы и их гиперпигментации. При подъеме конечности и надавливании гиперпигментация исчезает. Развитие данного осложнения предположительно обусловлено наличием холестериновых микротромбов.

Некроз кожи, вызванный приемом Синкумара, вначале проявляется в форме эритемы либо пятнисто-папулезной сыпи, возникающей на ягодицах, бедрах, груди, в некоторых случаях – на лице, верхних конечностях, половых органах. При обнаружении первых симптомов этой серьезной побочной реакции необходимо незамедлительно отменить прием аценокумарола и начать курс терапии витамином К или гепарином для предотвращения развития полного некроза.

При синдроме отмены усугубляется риск тромбообразования.

Передозировка

Признаком передозировки Синкумара наиболее часто является геморрагический диатез, выражающийся в виде кровоподтеков, меноррагий, гематурии, длительного кровотечения из поверхностных ран, кровоточивости десен, носовых кровотечений.

В случае резкого увеличения протромбинового времени и возникновения геморрагического синдрома внутривенно медленно вводят витамин К (фитоменадион) в дозе 5–10 мг, эффект обычно наступает спустя 6–10 часов. При развитии кровотечения, угрожающего жизни, дополнительно назначают переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10–15 мл/кг или концентрата протромбинового комплекса, содержащего фактор свертывания крови VII.

Особые указания

В период терапии необходимо проводить контроль концентрации протромбина в крови и показателей протромбинового индекса (протромбиновое время должно быть не более 4), а также наличия эритроцитов в моче. Пациент должен учитывать вероятность риска развития кровоточивости и кровотечений на фоне приема препарата и обязательно согласовывать с лечащим врачом назначение других лекарственных средств.

Больным с сердечной недостаточностью следует регулярно осуществлять лабораторный контроль антикоагулянтной терапии и при необходимости снизить дозу Синкумара.

Во время лечения нужно избегать проведения внутримышечных инъекций. Если эти введения крайне необходимы, они должны выполняться в области верхних конечностей, поскольку там возможные кровотечения быстрее диагностируются и их легче остановить, наложив давящую повязку.

За 2–3 дня до удаления зуба или планируемой хирургической операции следует отказаться от приема средства, т. к. значение протромбинового времени должно стать ниже 1,5. Для его достижения в течение 24 часов, в случае проведения срочного хирургического вмешательства, может потребоваться внутривенное введение 5–10 мг витамина К.

В период использования Синкумара следует тщательно контролировать общее состояние пациента и изменения в системе гемокоагуляции. Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии кровотечений или кровоточивости.

На фоне гиперлипидемии, гипотиреоза, отеков, нефротического синдрома, повышенного поступления витамина К с пищей потребность в аценокумароле увеличивается.

При наличии синдрома нарушенного всасывания, диареи, лихорадки, гипертиреоза, гипоальбуминемии, обусловленной заболеваниями печени и/или почек, недостаточности кровообращения, сопровождающейся застойными явлениями, а также при голодании потребность в аценокумароле снижается.

Если геморрагические проявления отсутствуют при значительном возрастании протромбинового времени, рекомендуется при ежедневном контроле этого показателя воздержаться от использования аценокумарола. В данном случае может быть назначен прием таблетированного витамина К в дозе 2,5–5 мг.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и в период кормления грудью использование Синкумара противопоказано.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью прием Синкумара противопоказан.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Синкумар противопоказан пациентам с выраженными функциональными нарушениями печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста, особенно при наличии выраженного атеросклероза, требуется частое проведение лабораторного контроля терапии. При необходимости пациентам этой возрастной категории может потребоваться корректировка дозы.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, которые возможны при сочетанном применении Синкумара с другими лекарственными средствами:

  • антигистаминные средства, карбамазепин, галоперидол, гризеофульвин, фенитоин, хлордиазепоксид, барбитураты, пероральные контрацептивы, аминоглутетимид, аскорбиновая кислота, сукральфат, рифампицин, меркаптопурин, мепробамат, колестипол, витамин К (менадиона натрия бисульфит): ослабляется эффект аценокумарола;
  • амиодарон, аллопуринол, азапропазон, фенофибрат, дисульфирам, декстротироксин, циметидин, хлорпромазин, хлоралгидрат, хинидина сульфат, тетрациклины, фторхинолоны, хинолоны, пенициллины (внутривенно в высоких дозах), макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины (при парентеральном введении), метамизол натрия, ловастин, мефенамовая кислота, этакриновая кислота, ацетилсалициловая кислота, клофибрат, ингибиторы МАО, индометацин, ибупрофен, глюкагон, фенилбутазон, сульфинпиразон, анаболические гормоны, салицилаты, пропафенон, пентоксифиллин, напроксен, миконазол, метилдопа, метронидазол, тамоксифен, сульфаметоксазол, триметоприм, препараты для ингаляционного наркоза: действие аценокумарола усиливается;
  • диуретики (включая фуросемид), этанол, ранитидин: эффект аценокумарола может как усиливаться, так и ослабляться;
  • антиэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин), производные сульфонилмочевины (толбутамид, хлорпропамид): действие этих препаратов усиливается;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: повышается антитромботический эффект аценокумарола (при необходимости во время лечения в качестве болеутоляющего средства рекомендуется принимать парацетамол).

Эффект Синкумара уменьшается после приема пищи, в большом количестве содержащей витамин К (зерно сои, зеленый горошек, цветная капуста, брокколи, шпинат, салат, капуста, печень).

При использовании лекарственного средства с невыясненным действием на аценокумарол или взаимодействующего с ним следует часто контролировать протромбиновое время для подбора индивидуальной дозы.

Аналоги

Аналогов по активному веществу у препарата нет. По фармакологическому действию аналогами Синкумара являются Фенилин-Здоровье, Варфарин-ФС, Варфарин Орион, Варфарин Никомед, Варфарекс и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C и влажности ниже 70%, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Синкумаре

Немногочисленные отзывы о Синкумаре преимущественно положительные. Пациенты, принимавшие препарат, отмечают его эффективность при лечении и профилактике тромбозов и тромбофлебитов.

К недостаткам препарата относят развитие головокружения, тошноты и рвоты, возникающих в начале приема и затем проходящих в большинстве случаев самостоятельно.

Цена на Синкумар в аптеках

Цена на Синкумар может быть в пределах примерно 460–580 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток.

Синкумар

Синкумар

Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, эмболический инсульт, тромбоэмболии различных органов (профилактика и лечение). В хирургической практике – для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез; гипокоагуляция; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; артериальная гипертензия; злокачественные новообразования; диабетическая ретинопатия; физическое истощение, гипопротромбинемия (меньше 70%); гиповитаминоз К и С, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит; беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. В первый день – однократно 8-16 мг Синкумара; на второй день – 4-12 мг; на третий день – 6 мг; принимают в одно и то же время. Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%) – 1-6 мг.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К, нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X. Максимум действия – через 24-48 ч после перорального приема. После отмены содержание протромбина восстанавливается на 2-4 день.

Побочные действия

Тошнота, диарея, алопеция, головная боль, кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения вероятности): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; некрозы кожи, аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания; синдром “отмены” – повышение риска тромбообразования.

Особые указания

Во время лечения Синкумаром необходим контроль за общим состоянием пациента и изменениями в свертывающей системе крови.

Взаимодействие

Действующее вещество Синкумара усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС, токсическое действие фенитоина и ульцерогенный эффект ГКС.

Барбитураты снижают, салицилаты повышают эффективность аценокумарола.

Наличие препарата Синкумар *

Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Синкумар

Здравствуйте!
Планируется ли с 2021 года продажа в России препаратов СИНКУМАР и СИНТРОМ ?
Аналоги (кроме КСАРЕЛТО) не предлагать, так как опытным путём для меня установлена эффективность только Синкумара, Синтрома и Ксарелто, но последний препарат жутко дорогой.

Здравствуйте. У нас нет информации о возможности поставок препаратов синкумар и синтром в Россию в 2021 году.

Здравствуйте. Согласно официальному письму производителя от февраля 2019 года поставки препарата синкумар в Россию прекращены и больше возобновляться не будут. Последний ввоз препарата в РФ осуществлен в апреле 2017 года. Препарат синтром в РФ не зарегистрирован.

Допускается ли приём препарата Acenocumarol WZF вместо препарата Синкумар? Применяю в качестве антикоагулянта. У меня установлен искусственный митральный клапан.
Спасибо!

Как заказать Синкумар в Ростове-на-Дону? Ваш сайт показывает наличие там этого лекарства, но никакой информации о конкретной аптеке (телефон, сайт – ?).

Здравствуйте. Информацию о наличии в Ростове-на-Дону препарата синкумар предоставляет на наш сайт интернет-ресурс Apteka.Ru. Информация о возможности заказа через сайт Apteka.Ru. в разделе “Поиск и заказ лекарств в аптеках” представлена.
Обращаем Ваше внимание, что уточнять наличие препарата нужно в конкретной аптеке (в данном случае ресурс Apteka.Ru).
Согласно официальному письму производителя от февраля 2019 года препарат поставки препарата синкумар в Россию прекращены и больше возобновляться не будут. Последний ввоз препарата в РФ осуществлен в апреле 2017 года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: