Виатайл: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Виатайл

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Фармакокинетика:

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг Cmax составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T1/2 равен около 4 ч.

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени – с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакодинамика:

Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.

Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.

Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза – в 10 раз; ФДЭ1 – в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.

Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.

Противопоказания:

Одновременный прием донаторов окиси азота или нитратов в любых формах, повышенная чувствительность к силденафилу.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: возможны головная боль, приливы, головокружение, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспепсия, астения, диарея, боли в животе, тошнота.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии, повышение мышечного тонуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, ринит, синусит, инфекции дыхательных путей, нарушение дыхания.

Со стороны органа зрения: изменение зрения (легкое и преходящее; главным образом изменение цвета объектов, а также усиленное восприятие света и нарушение четкости зрения), конъюнктивит.

Прочие: возможны гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний, симптомы вазодилатации, боли в спине, сыпь, инфекции мочевыводящих путей, нарушения функции предстательной железы; в единичных случаях – приапизм.

Способ приготовления или применения:

Лечение нарушений эрекции: принимают внутрь примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Максимальная частота применения – 1 раз/сут. Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет и при сопутствующих нарушениях функции почек или печени доза составляет 25 мг.

Читайте также:
Капотен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Легочная гипертензия: внутрь по 20 мг 3 раза/сут с интервалом около 6-8 ч независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Порядок отпуска :

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Виатайл

Виатайл

Лечение эректильной дисфункции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата; применение у пациентов, получающих, постоянно или с перерывами, донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых лекарственных формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов: одновременный прием ритонавира: пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии; нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД

Фармакологическое действие

Мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (N0) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ. последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Эффективность силденафила определяется, как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта.

Побочные действия

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь, частота неизвестна – синдром Стивенса- Джонсона. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны органов зрения: часто – изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету), хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета); нечасто – поражение органа зрения, в том числе поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения: частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органов слуха: нечасто – вертиго. шум в ушах; редко – глухота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – вазодилатация (‘приливы’ крови к коже лица); нечасто – сердцебиение, тахикардия, повышение ЧСС; редко – повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.

Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа, ринит; редко – носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – миалгия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто – гематоспермия и кровотечение из полового члена, частота неизвестна – приапизм, пролонгированная эрекция.

Прочие: нечасто – боль в груди, усталость.

Особые указания

Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных эффектов, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования. В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД *

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Виатайл, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 шт.

фото упаковки Виатайл

Инструкция на Виатайл 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 шт.

Состав

Таблетки – 1 таб.:

  • Активное вещество;
  • силденафила цитрат 70.24 мг, что соответствует содержанию силденафила 50 мг;
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая* – 168.76 мг, кальция гидрофосфат безводный – 50 мг, кроскармеллоза натрия – 6 мг, магния стеарат – 5 мг, опадрай красный (06В 55000) – 9 мг;
  • Состав опадрая красного (06B 55000): гипромеллоза 15 cP – 29.5%, гипромеллоза 6 cP – 29.5%, краситель красный [Понсо 4R] (E124) – 19.712%, макрогол-400 – 11%, титана диоксид – 8.846%, краситель железа оксид красный – 0.824%, индигокармин – 0.618%.
Читайте также:
Ингалипт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В упаковке 4 штуки.

Описание

Таблетки, треугольной формы, с закругленными краями, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с гравировкой “S23” на одной стороне и гладкие на другой.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (Сmах) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Сmах при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 минут (от 30 минут до 120 минут). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Сmах уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Тmах) увеличивается на 60 минут, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 минут после приема препарата.

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (дополнительный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляет около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т1/2) составляет около 4 часов.

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а Т1/2 – 3-5 часов. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и. в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек.

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Сmах (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84%) и Сmах (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Инструкция по применению и аналоги препарата Виатайл

Таблетки Виатайл для мужчин

Виатайл – это одна из разновидностей того же лекарства, которое выпускается под всемирно известным брендом Виагра. При идентичной эффективности, этот препарат можно легче и дешевле купить в российских аптеках, чем его американский аналог или иные западные средства для улучшения эрекции.

Состав и вид выпуска

Производителем медикамента Виатайл является индийская компания «Ранбакси», выпускающая свою версию Виагры в виде красных округлых таблеток с пленочной оболочкой, на одной плоскости которых выдавлены надписи s21, s22 или s23.

Читайте также:
Зигрис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Вариант штампа зависит от соответствующего количества действующего вещества в таблетке, в роли которого выступает силденафил – соответственно, 25, 50 или 100 мг. С учетом того, что силденафил в Виатайле представлен в виде цитрата, реальный его вес несколько выше.

Дополнительно, таблетки содержат в себе ряд вспомогательных ингредиентов, которые не обладают значимой биологической активностью. В одной картонной пачке может содержаться одна или четыре таблетки.

Форма выпуска Виатайл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия препарата для мужчин Виатайл базируется на особенностях взаимодействия силденафила с фосфодиэстеразой-5. Лекарство ингибирует выработку этого фермента, тем самым стимулируя и продлевая эрекцию.

При сексуальном возбуждении активируются нервные центры, дающие сигнал к освобождению, оксида азота (NO) из эндотелиальных клеток внутри сосудов пещеристых тел. Следствием становится накопление цГМФ в тканях пениса с последующей релаксацией гладкой мускулатуры сосудов, наполняющих кавернозные тела кровью.

Приток крови в пещеристые тела одновременно замедляет процесс ее оттока, что и проявляется визуально и физически как эрекция полового члена. Соответственно, синтезированный цГМФ метаболизируется в тканях при помощи ФДЭ5, выработку которой и подавляет силденафил.

Результатом такого взаимодействия становится продление эрекции при наличии естественной сексуальной стимуляции, необходимой для производства NO.

Что касается основных параметров фармакокинетики Виатайла, то ключевые положения в этой сфере являются следующими:

  • быстрое всасывание со средней биодоступностью 40%;
  • подавление ФДЭ5 примерно на 50%;
  • Cmax после употребления таблетки отмечается спустя, в среднем, через 60 минут;
  • употребление жирной пищи снижает скорость всасывания на треть;
  • трансформирует в печени с T½ , равным четырем часам.

По большей части, метаболиты силденафила выводятся через кишечник. Начальные и промежуточные стадии дисфункции печени или почек не изменяют параметры усвоения препарата. У мужчин старше 65 лет выявляется понижение клиренса со значительным повышением уровня свободного силденафила в кровотоке.

Показания к применению

Виатайл назначают мужчинам, которые страдают от эректильных нарушений различной выраженности с биологической или психологической природой происхождения.

Фактически, лекарство нужно пациентам, неспособным по какой-либо причине достичь нужной для полового акта эрекции, либо неспособным сохранять ее достаточно долго для завершения соития.

Эректильные нарушения

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, таблетки Виатайл принимают перорально с небольшим количеством воды примерно за полчаса-час до ожидаемой половой активности. Стандартной дозировкой следует считать одну таблетку концентрацией активного вещества 50 мг, принятую единожды в день. При одобрении врача дозу можно увеличивать до максимально допустимой – 100 мг в день, либо снижать до минимально возможной 25 мг.

Мужчинам с легкой или средней патологией почек не нужен пересмотр дозы, в отличие от больных с печеночной дисфункцией. Им Виатайл или запрещен, или разрешен в объеме 25 мг за один раз. То же справедливо для пожилых мужчин, которым нужно начинать терапию с 25 мг и в случае положительной реакции организма, поднимать дозировку до 50 или 100 мг.

Как правило, время действия одной таблетки Виатайл не превышает 6-12 часов при наличии сексуального возбуждения.

Аналоги Виатайл и цены

Существует широкий спектр препаратов, являющихся структурными аналогами (дженерики) Виатайл по причине наличия в них того же ингибитора ФДЭ5 – силденафила. К таким препаратам относят отечественные Силденафил-СЗ и Силденафил Вертекс, а также зарубежные бренды: Виагра, Динамико, Визарсин, Ревацио, Торнетис, Вивайра, Риджамп, Таксиер и другие.

Что касается прочих разновидностей ингибиторов ФДЭ5 и натуральных средств, то наиболее популярными и действенными среди них считаются следующие медикаменты:

Купить в аптеке Виатайл или его заменители можно только по рецепту, а средняя стоимость препаратов содержится в следующей таблице:

Концентрация (мг) Количество в упаковке (шт.) Цена (руб.)
50 1 400
50 4 650
50 10 1500
100 1 380
100 4 750

Сравнительный анализ

Необходимо учитывать главное действующее вещество в составе Виатайл при проведении корректного и объективного сравнения этого лекарства с другими подобными препаратами для повышения потенции и усиления эрекции. Не менее важно учитывать такие параметры, как страна производства, цена и доступность в России, а также индивидуальная восприимчивость мужчины к каждому из ингибиторов ФДЭ5.

Виатайл или Сиалис: что лучше

Сиалис

Сиалис базируется на более современном веществе тадалафиле, что прямо отражается на его эффективности в отношении пациентов с эректильной дисфункцией. Так, данное американское лекарство начинается действовать уже спустя 15 минут после приема, а продолжительность его активности достигает полутора суток.

Читайте также:
Каптоприл-акос: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Будучи намного более действенным средством, чем Виатайл, Сиалис обладает и существенным недостатком – многократно более высокой ценой.

Виатайл или Визарсин: что лучше

Визарсин

Визарсин можно считать прямым конкурентом Виатайла, потому что оба лекарства базируются на проверенном годами силденафиле. Следовательно, и эффективность обоих средств находится на одинаковом уровне, что справедливо и для их стоимости. Окончательный выбор остается за пациентом: купить индийское средство или Визарсин, производимый по лицензии словенского концерна «KRKA».

Противопоказания и побочные реакции

Как и любой другой препарат на основе силденафила, Виатайл нельзя назначать при гиперчувствительности к одному из его компонентов, пациентам младше 18 лет и женщинам. Кроме того, таблетки противопоказаны при одновременном приеме донаторов оксида азота, нитратов и нитритов, а также ингибиторов CYP3A4. Существует ряд ограничений со стороны сердечно-сосудистой системы: при некоторых заболеваниях этой группы любая сексуальная активность вредна и опасна для здоровья.

Виатайл нельзя принимать мужчинам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, пигментным ретинитом и заболеваниями сетчатки глаз. Не рекомендуется использовать препарат вместе с другими средствами по лечению импотенции.

Что касается побочных действий от таблеток, то клинические испытания показали следующие результаты:

  • часто и очень часто – головные боли, головокружения, нарушения зрения и цветовосприятия, вазодилатация, заложенность носа и ринит, диспепсия;
  • нечасто – сонливость, вертиго и шум в ушах, рвота и тошнота, кожная сыпь, миалгия, кровь в сперме, кровотечения из пениса, боли в груди;
  • частота неизвестна или редко – судороги, ишемия, стенокардия, приапизм.

Передозировка Виатайлом выявляет учащение и усиление побочных реакций, купировать которые следует симптоматическим лечением.

Лекарственное взаимодействие

Клиренс силденафила достоверно снижается при приеме Кетоконазола, Эритромицина и Циметидина. Концентрация силденафила в плазме крови возрастает на 140% при употреблении Саквинавира и ингибиторов ВИЧ-протеазы. Еще более выраженным увеличение Cmax становится при одновременном приеме Ритонавира.

Такие препараты, как толбутамид, варфарин, трициклические антидепрессанты, тиазидные диуретики и антагонисты кальция не влияют на показатели силденафила. То же справедливо в отношении терапии антацидом. Силденафил способен увеличивать гипотензивный эффект нитратов и альфа-адреноблокаторов. Повышает Cmax Бозентана, но не взаимодействует с амплодипином или антигипертензивными лекарствами.

Виатайл не усиливает гипотензивный эффект от употребляемых алкогольных напитков. Скорость его всасывания в желудке при этом замедляется, но без потери эффективности, что делает прием алкоголя допустимым во время терапии.

Особые указания

Перед назначением лекарственного средства следует провести всесторонний анализ состояния пациента и изучить его анамнез. Мужчинам, для которых нежелательна любая половая активность, препарат не назначается. Дополнительно нужно диагностировать восприимчивость организма к вазодилататорам.

С осторожностью Виатайл назначают мужчинам старше 50 лет, диабетикам, курильщикам и пациентам, страдающим от ИБС и артериальной гипертензии. Не рекомендуется принимать при выявленных кровотечениях в ЖКТ. В случае приапизма (периода эрекции свыше 4 часов) необходимо обратиться за врачебной помощью.

Отзывы мужчин

Александр, 45 лет.

Из имевшихся в аптеке препаратов для укрепления эрекции Виатайл показался мне наиболее сбалансированным по цене и качеству, поэтому я выбрал именно его. В целом, лекарство неплохо помогает, хотя есть и нарекания по поводу регулярных побочных эффектов.

Я недолго принимал Виатайл – всего около трех-четырех раз, потому что у меня не только начались головные боли, но еще и тошнить стало, плюс, слабость во всем теле. При таких симптомах тяжело о чем-то думать, кроме отдыха, поэтому я подыскал себе другое лекарство.

Виатайл

Виатайл таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 10 шт.

Товары из категории – Лекарства от заболеваний мочеполовой системы

Простатилен Форте суппозитории ректальные 5 мг 10 шт.

Пин Ап таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг 14 шт.

Канефрон Н таблетки покрытые оболочкой 120 шт.

Rottendorf Pharma [Роттендорф Фарма]

Товиаз таблетки пролонгированного действия 4 мг 28 шт.

Aesica Pharmaceuticals [Эйсика Фармасьютикалз]

Кетостерил таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 шт. Биннофарм

Дапоксетин-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 мг 10 шт.

Тамсулозин Канон таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 0,4 мг 30 шт.

Соликса-ксантис таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг 30 шт.

Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпущен в виде таблеток, которые покрывает пленочный слой. Главный компонент – цитрат силденафила в дозах 25, 50, 100 мг. Вспомогательные вещества – гидрофосфат кальция, примелоза, стеариновая кислота, МКЦ. Состав оболочки – пропиленгликоль, двуокись титана, гипромеллоза, динатриевая соль индиго, оксид железа, пищевая добавка Е124. В упаковке одна или четыре таблетки, по одному блистеру в коробке из картона. Средняя цена медикамента Виатайл 550-1500 руб., в зависимости от массы таблеток и их количества.

Фармакологическое действие

  • прием увеличивает силу и выносливость к нагрузкам у больных с ишемической болезнью, использующих для лечения лекарства, предотвращающие стенокардические приступы, исключение составляют средства, содержащие нитраты;
  • основной компонент, в целом, не влияет на зрительную функцию, но при использовании начальной дозы в течение двух часов может наблюдаться обратимая неспособность различать оттенки зеленого и синего тона;
  • при возрастной дегенерации заднего полюса и макулы сетчатки глаз средство не влечет за собой значимых ухудшений зрения, если дозировка однократная;
  • при употреблении 25 мг Виатайла эректильная функция возрастает до 60%, если использовано 100 мг силденафила – до 80% и выше.
  • угнетение динамики фосфодиэстеразы 5 на 50%;
  • быстрая абсорбция при биодоступности 40%;
  • абсолютная концентрация достигается, спустя час после приема таблетки;
  • снижение абсорбции на 30% происходит в комбинации с поступлением пищи с высоким содержанием жиров;
  • вещество вместе со своими метаболитами связывается с плазменными протеинами на 96%;
  • биотрансформация происходит в структурах печени с участием цитохромов CYP3A4 и CYP2C9;
  • период полувыведения составляет 4 часа;
  • рабочий состав выводится на 80% кишечником и почками – лишь пероральной порции на 13%.
Читайте также:
Биофесталь: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания

Препарат назначается мужчинам, страдающим ослаблением половой функции, вызванной физиологической либо психологической причиной. Таблетки рекомендованы при наличии начальной стадии импотенции, эрекции, не отличающейся продолжительностью, или недостаточной для полноценного проведения сексуального акта. Средство Виатайл (таблетки 50 мг) есть возможность купить по стоимости от 540 до 630 руб. в интернете и аптечных сетях.

Противопоказания

  • при тотальном/парциальном инфаркте диска зрительного нерва – сосудистом заболевании, обусловленном непроходимостью коротких задних цилиарных артерий на фоне сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома, гиперхолестеринемии, оперативного лечения катаракты;
  • при врожденных дистрофических болезнях сетчатки, среди которых хороидермия, палочко-колбочковая дистрофия, синдром Барде-Бигля, дегенерация желтого пятна, ретиношизис, болезнь Огучи, Рефсума, синий колбочковый монохроматизм, болезнь Штаргардта, амавроз Лебера, различные типы пигментного ретинита;
  • не рекомендуется прием препарата у пациентов, страдающих от таких сердечных нарушений, как мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь со стойкими, высокими показателями давления, и устойчивая гипотония;
  • лекарство противопоказано при состояниях, когда сексуальная активность угрожает жизни больного – после острых мозговых нарушений и инфаркта;
  • не допускается параллельный прием силденафила с противовирусным препаратом Ритонавиром, блокаторами активности цитохромов CYP3A4, прочими препаратами для лечения эректильной дисфункции, в последнем случае прием нежелателен из-за недостатка сведений о безопасности совместного использования.
  • атрофия мозжечка – нейродегенеративный недуг, провоцирующий мозжечковые, пирамидные и вегетативные нарушения;
  • стеноз аорты и прочие, опасные для жизни пороки сердца;
  • недуги, провоцирующие кровоизлияния и кровотечения;
  • прием таблеток в сочетании с альфа-адреноблокаторами;
  • перенесенная, неартериитная нейропатия зрительного нерва по ишемическому типу;
  • серповидная анемия (генетическая гемоглобинопатия);
  • осложненная язвенная болезнь;
  • патологии кроветворения – лейкемия, тромбоцитемия, злокачественная множественная миелома;
  • дегенеративные, врожденные патологии глаз, в том числе, пигментный ретинит;
  • фиброз пещеристых тел полового члена, его искривление.

Способ применения и дозы

  • при обширных нарушениях работы печени тяжелого течения дозировку уменьшают до 25 мг, поскольку понижен клиренс выведения лекарственного состава;
  • при умеренной и легкой дисфункции почек в пересмотре дозы нет необходимости, если диагностированы серьезные нарушения в функции парного органа, оптимальная дневная порция составляет 25 мг;
  • начальный прием у пожилых больных предусматривает минимальную дозу (25 мг), но при удовлетворительном самочувствии допустимо ее увеличивать.
  • с ингибиторами ферментов цитохрома CYP3A4, включая противогрибковые препараты (Итраконазол, Кетоконазол), блокаторами протеазы ВИЧ (Саквинавир), антибиотиками группы макролидов (Эритромицин), доза на начальном этапе лечения – 25 мг;
  • если параллельно используется Ритонавир, одну таблетку (25 мг) принимают однократно в два дня.

Побочные действия

  • отток крови от тканей мозга, вызывающий полуобморочное состояние и вертиго;
  • утрата остроты зрения, туман перед глазами;
  • возрастание светочувствительности глаз;
  • приливы крови к голове и коже лица;
  • искажение цветовых ощущений;
  • боль в разных областях головы;
  • боль, тяжесть, вздутие живота на фоне ухудшения процесса переваривания;
  • затрудненное носовое дыхание.
  • повышенная сонливость;
  • учащенный пульс, увеличение сокращений сердца;
  • воспаление конъюнктивы, усиленное слезотечение;
  • сухость слизистой ротовой полости, приступы тошноты и рвоты;
  • снижение чувствительности в отдельных частях тела и конечностях;
  • аллергические сыпи;
  • ломота и боли в мышечных тканях
  • ощущение постоянной усталости;
  • чувство болезненности и стеснения в грудной клетке.
  • судороги конечностей и судорожные припадки;
  • утрата слуховой функции;
  • снижение и подъем давления;
  • трепетание предсердий;
  • кровотечение из носа;
  • появление примеси крови в спермальной жидкости;
  • кровотечения из полового органа.
  • злокачественная пузырчатка (синдром Лайелла), по сути, представляющая собой аллергический дерматит в тяжелой форме;
  • непроходимость сосудов сетчатого слоя глаза;
  • длительная болезненная эрекция;
  • буллезное поражение эпидермиса и слизистых тканей токсико-аллергической природы;
  • стенокардические приступы при ишемии с риском развития инфаркта миокарда;
  • эпизодические проявления церебральной дисфункции (транзиторные ишемические атаки).
  • оптическая нейропатия зрительных нервов;
  • признаки трубочного зрения (сужение полей зрительного аппарата).
Читайте также:
Анузол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

  • гиперемия кожных покровов, в том числе, лица;
  • приступы жара;
  • нарушение зрения;
  • резкое снижение показателей давления;
  • расстройство пищеварения, тошнота, изжога, боли и тяжесть в верхних отделах живота, чувство распирания.

Лекарственное взаимодействие

Активно действующее рабочее вещество силденафил в отдельных случаях проявляет несовместимость с другими препаратами специализированного назначения: Нежелательно принимать таблетки в комбинации с индукторами и ингибиторами цитохромов системы CYP3A4, поскольку одни увеличивают, а другие уменьшают скорость очищения биологических жидкостей организма от силденафила. Ингибитор фермента цитохрома CYP3A4 провоцирует повышение уровня силденафила до 56%. Одноразовое использование препарата параллельно с Эритромицином приводит к возрастанию концентрации силденафила на 182%. Не менее высоки такие показатели при совместном приеме с Саквинавиром (140%). Фунгицидные препараты, назначаемые для лечения грибка, Итраконазол, Кетоконазол, способны повлечь куда более опасные трансформации в динамической активности основного вещества Виатайла. Ритоновир, обладающий противовирусным действием, ингибитор с избирательным сродством к аспарил-протеазе ВИЧ-1, ВИЧ-2, а также, ингибитор цитохромов группы Р450, используется в объеме 500 мг дважды в день. При установлении оптимальной концентрации лекарство способно увеличивать уровень силденафила на 300% (!). Уже на протяжении суток показатели вещества могут возрастать до 200 нанограммов веществ в 1 мл плазмы крови, притом лишь после одного применения таблеток для улучшения потенции. Исходя из этого, желательно избегать комбинированного приема, либо сокращать дозировку силденафила до 25 мг. Препараты, не влияющие на фармакокинетику силденафила – блокаторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты трициклической структуры, отличающиеся быстрой абсорбцией салуретики (тиазиды), блокаторы экзопептидазы и кальциевых каналов. При использовании вместе с антибиотиком широкого спектра действия – Азитромицином последний не оказывает значимого влияния на период полувыведения, концентрацию силденафила и его продуктов метаболизма. В комбинации с блокаторами цитохрома CYP3A4, если таблетки используются в прописанной дозировке, пиковые значения концентрации силденафила не превышают нормы. Препараты на базе гидроксидов алюминия и магния (Милк оф магнезия, Лаксомаг, Алюминия гидроокись-Ривофарм), прочие антацидные средства при одноразовом приеме не изменяют концентрацию силденафила и его биодоступность в организме. В сочетании с Бозентаном – вазодилататором и неселективным антагонистом эндотелиновых рецепторов (ETA и ETB), значения Cmax и AUC силденафила снижаются, что определяет уменьшение его эффективности. Уменьшать концентрацию рабочего вещества средства от импотенции может и Рифампицин – полусинтетический антибактериальный препарат с бактерицидным действием. Натрия Нитропруссид и иные средства из группы вазодилататоров быстрого действия, снижающие давление, при одновременном приеме с силденафилом способны провоцировать кровотечения. Доксазозин (альфа-адреноблокатор) в сочетании с силденафилом вызывает снижение давление у больных с аденомой предстательной железы, а в отдельных случаях может приводить к развитию ортостатической гипотензии. Таким же действием отличаются и другие препараты этой группы, которые, к тому же, замедляют метаболическую трансформацию силденафила. Если комплексное лечение имеет продолжительный период, у больных вероятно возникновение устойчивой гипотонии. Не выявлено прямых взаимных реакций между силденафилом и действующими составами Варфарина – антикоагулянта непрямого действия, и сахароснижающего медикамента Толбутамида. В свою очередь, силденафил при наличии в крови алкоголя, не усугубляет его снижающего давление действия, при параллельном использовании аспирина не влияет на длительность кровотечений. У больных со стойким высоким давлением при одновременном употреблении силденафила и блокатора кальциевых каналов – Амлодипина, не обнаружено значимого взаимодействия и изменений самочувствия. Несмотря на то, что комбинация с гипотензивными препаратами не провоцирует дополнительных негативных проявлений, эти лекарства способны снижать скорость метаболических изменений силденафила. Противопоказано совмещать Виатайл с некоторыми биодобавками, действие которых направлено на стимуляцию эректильной функции. Из-за такого сочетания у пациента может наблюдаться продолжительная эрекция, сопровождающаяся болезненными ощущениями. Не рекомендуется одновременное использование силденафила и Изосорбида динитрата, Нитроглицерина, прочих препаратов на основе органических нитратов, принимаемых для снижения давления. Таблетки разрешено принимать лишь, спустя 24 часа после их приема. Употребление спиртного нежелательно по причине развития побочных действий, хотя алкоголь и не отражается на фармакодинамике силденафила.

Виатайл: цена, отзывы, инструкция по применению таблеток и для чего они нужны, аналоги

Виатайл: цена, отзывы, инструкция по применению таблеток, аналоги

Медикаментозный препарат Виатайл производится индийской фармацевтической компанией. Средство относится к препаратам, предназначенным для лечения урологических заболеваний. Препарат производится в твердой лекарственной форме, а именно в таблетках покрытых пленочной оболочкой. Основным показанием к применению является эректильная дисфункция у мужчин.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Виатайл производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Читайте также:
Кутис композитум: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Описание и состав

Медикаментозный препарат Витайл производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой имеющих красный цвет. Элементы имеют треугольную форму с закругленными краями. На одной стороне наносится гравировка, на другой стороне — фаска. Основным действующим веществом медикаментозного состава выступает силденафил. Перечень вспомогательных компонентов присутствующих в составе средства можно представить в следующем виде:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидрофосфат кальция безводный;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния;
  • красный опадрий.

В составе пленочной оболочке содержится гипромеллоза, пунцовый краситель, макрогол, диоксид титана, оксид железа красный, индигокармин.

Фармакологическая группа

Силденафил представляет собой мощный селективный ингибитор цикла гуанозинмонофосфата специфической фосфодиэстеразы типа 5. Средство обеспечивает реализацию физиологического механизма эрекции, связанной с высвобождением азота в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Такая эффективность в свою очередь приводит к повышению уровня ЦГМС. Препарат обеспечивает последующие расслабление гладкой мышечной ткани кавернозного тела и увеличивает приток крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действие на изолированное кавернозное тело. Препарат обеспечивает активация эффекта к cd5. Такая эффективность ответственна за распад ЦГМС. Силденафил селективен в отношении активности, превосходит другие изоферменты фосфодиэстеразы. Силденафил в 400 раз в селективен в отношении фдэ-5 по сравнению с 3. Такая активность имеет немаловажное значение, поскольку fd3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условиям, обеспечивающим эффективность действующего вещества, является правильная сексуальная стимуляция. Прием средства в дозе до 100 мг не приводит к клинически значимым изменениям на электрокардиограмме у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема препарата, составляет около 8 мм ртутного столба.

Диастолическое давление падает приблизительно на 5, 3 мм ртутного столба. У пациента через 1 час после приема действующего вещества в дозе 100 миллиграмм появляется легкое преходящее нарушение способности различать оттенки синего и зелёного цвета. Через 2 часа после приема подобные изменения исчезают.

Считается, что нарушение цветового зрения связано с типированием процессов передачи цветов сетчатки. Силденафил не оказывает действие на остроту зрения, ее восприятие контрастности. Эффективность лекарственного состава определяется, как способность достигать и поддерживать достаточную для полового акта эрекцию. Фиксированная доза улучшает эрекцию на 62%. Анализ международного индекса эректильной функции показывает, что дополнительно улучшения эрекции при лечении силденафилом повышает качество оргазма, достигается большее удовлетворение от полового акта.

Согласно официальным данным среди пациентов, сообщивших о лечении лекарственным средством, было около 59% больных диабетом, которые перенесли препарат хорошо. Фармакокинетика доз имеет линейный характер. После перорального приема действующее вещество быстро всасывается. Полная биодоступность составляет около 40%. После однократного применения в дозе 100 мг средняя концентрация свободного вещества в плазме крови составляет около 80 мл.

Показания к применению

Показания к применению лекарственного средства довольно ограничены. Препарат используют для лечения эректильной дисфункции, характеризующейся способностью к достижению или сохранению эрекции, достаточной для совершения полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

для взрослых

Пациенты данной возрастной группы, а именно лица мужского пола могут использовать лекарственный состав при наличии показаний к применению. Важно помнить, что медикаментозное средство имеет достаточное количество противопоказаний к использованию.

для детей

Препарат не назначается пациентам данной возрастной категории.

для беременных и в период лактации

Медикаментозный составу Виатайл не используется в период беременности и грудного вскармливания. Средство могут использовать только лица мужского пола.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

  • повышенная чувствительность организма пациентов к действующему или вспомогательному веществам;
  • одновременный прием ритонавир;
  • пациентам, сексуальная активность для которых нежелательна;
  • нестабильная стенокардия;
  • перенесенный в последние шесть месяцев инфаркт миокарда, инсульт и другие жизнеугрожающие состояния;
  • потеря зрения;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность.

Препарат не используют одновременно с ингибиторами изофермента цитохрома. Не предназначен для применения у женщин, не предназначен для использования в педиатрической практике.

Применения и дозы

Лекарственное средство Виатайл рекомендовано для перорального приема. Рекомендуемая доза для всех пациентов составляет 50 мг за один час до сексуальной активности. При недостаточной эффективности и высокой переносимости лекарственного средства, дозировка может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная кратность приема один раз в сутки.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать медикаментозный состав при наличии показаний к применению. При тяжелой почечной недостаточности дозу следует снизить до 25 мг. Пациентом с циррозом печени средство назначают в дозе не более 25 мг. Максимальная доза для лиц преклонного возраста составляет 25 мг. При хорошей переносимости ее можно увеличить до 50 или 100 мг. При совместном использовании максимальная доза составляет не более 25 мг, кратность приема увеличивается до 1 раза за 48 часов.

Читайте также:
Интал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

для детей

Пациенты данной возрастной категории не используют препарат в условиях отсутствия показаний к применению. Медикаментозные средства запрещенны к приему в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

В период беременности и грудного вскармливания состав не назначают. Средства показаны только для представителей мужского пола.

Побочные действия

На фоне использования лекарственного средства могут проявляться такие побочные реакции:

  • гиперчувствительность;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • инсульт;
  • обморок;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • судороги;
  • изменение зрения;
  • поражения органов;
  • шум в ушах, глухота;
  • сердцебиение, тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • сухость слизистых оболочек;
  • миалгия;
  • гематоспермия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метаболизм лекарственного средства обеспечивается под действием изофермента цитохрома. Ингибиторы ферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы увеличивают клиренс действующего вещества. Отмечено снижение клиренса действующих компонентов при одновременном приеме ингибиторов изоферменты цитохрома. Специфические ингибиторы ферментов при совместном приеме с действующим веществом провоцируют повышение концентрации активного компонента в плазме крови.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции и анализа возможных причин необходимо собрать полный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Сексуальная активность часто повышает риск развития заболеваний сердца, поэтому перед началом использования пациент должен проконсультироваться у специалиста.

Передозировка

Условия хранения

Лекарственный препарат Виатайл рекомендуется хранить при температуре не более 30 градусов. Средство стоит хранить в недоступном для детей месте, максимальный срок использования составляет полгода от даты производства. Препарат запрещается использовать по истечении данного времени. Лекарственные средства отпускаются по предъявлению рецепта.

Аналоги

Медикаментозный состав Виатайл имеет достаточное количество аналогов, обладающих общим механизмом действия. Подобные препараты позволяют обеспечить достижение эрекции у мужчины и существенно продляют половой акт. Подбирать аналоги следует совместно с лечащим врачом, самостоятельное назначение может стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем.

Виагра является наиболее популярным препаратом, представляющим подобную фармакологическую группу. Средство используется для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Препарат предназначен только для взрослых пациентов, не используется женщинами в период беременности грудного вскармливания. Запрещён приём средства в педиатрической практике.

Препарат Вука-Вука представляет собой комплексное средство, предназначенное для решения проблем с потенцией у мужчин. Средство хорошо переносится и не провоцирует появление побочных реакций. Препарат не назначают женщинам, не используют в педиатрии.

Стоимость Виатайла составляет в среднем 824 рубля. Цены колеблются от 358 до 1549 рублей.

Виатайл таб п/пл/о 50мг N10 (Санфарма)

Виатайл таб п/пл/о 50мг N10 (Санфарма)

1 таблетка содержит: Активное вещество: силденафила цитрат – 70,24 мг, эквивалентный силденафилу 50 мг. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза* – 168,76 мг, кальция гидрофосфат безводный – 50,00 мг, кроскармеллоза натрия – 6,00 мг, магния стеарат – 5,0 мг, опадрай красный (06В 55000) – 9,00 мг,

Силденафил – мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ. последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы (ЭКГ) у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее влияние на артериальное давление (АД) отмечалось у пациентов, принимавших нитраты. В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6%. соответственно, а систолическое давление в легочной артерии снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. При приеме силденафила выносливость к физическим нагрузкам у пациентов с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), достоверно выше. Силденафил улучшает эрекцию у мужчин с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Частота неблагоприятных эффектов сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мансэлла 100 выявляется легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения исчезают. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. У пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо, без значимых изменений зрения. Эффективность силденафила определяется, как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта. Фиксированная доза улучшает эрекцию в 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) случаях. Анализ международного индекса эректильной функции показывает, что дополнительно к улучшению эрекции при лечении силденафилом также повышается качество оргазма, достигается удовлетворение от полового акта и общее удовлетворение. Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга.

Читайте также:
Ретиноевая мазь: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лечение эректильной дисфункции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Гиперчувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата; применение у пациентов, получающих, постоянно или с перерывами, донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых лекарственных формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов; одновременный прием ритонавира: пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии; нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД Как принимать, курс приема и дозировка

Внутрь. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность приема – один раз в сутки. Нарушения функции почек При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК Взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (по 400 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4. на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Сmах силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmах силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл). Если силденафил в рекомендуемых дозах принимают пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Азитромицин (500 мг в сутки в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmах, Тmах. константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Одновременное применение силденафила и бозентана, индуктора изоферментов CYP3A4 и CYP2C9, приводит к снижению AUC и Сmах силденафила на 62,6% и 52,4% соответственно. Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила. Влияние силденафила на другие лекарственные средства Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 1А2, 2С9, 209, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК 50> 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме ?-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих ?-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Одновременное применение силденафила и бозентана приводит к увеличению AUC и Сmах бозентана на 49,8% и 42% соответственно. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира. являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл). У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Читайте также:
Ингалипт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД Форма выпуска

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: