Виктоза: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Виктоза

Препарат Виктоза показан в качестве вспомогательного средства на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом типа 2.

Препарат Виктоза показан в составе комбинированной терапии для достижения гликемического контроля с:
метформином или производными сульфонилмочевины у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на максимально переносимые дозы метформина или производных сульфонилмочевины в монотерапии;
метформином и производными сульфонилмочевины, или метформином и тиазолидиндионами у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на комбинированную терапию двумя препаратами.

Фармакокинетика:

Всасывание.
Всасывание лираглутида после п/к введения происходит медленно, время достижения Cmax в плазме – 8-12 ч после введения дозы препарата. Cmax лираглутида в плазме после п/к инъекции в однократной дозе 0.6 мг составляет 9.4 нмоль/л. При введении лираглутида в дозе 1.8 мг средний показатель его Css в плазме (AUC0-24) достигает приблизительно 34 нмоль/л. Экспозиция лираглутида усиливается пропорционально введенной дозе. После введения лираглутида в однократной дозе внутрипопуляционный коэффициент вариации AUC составляет 11%. Абсолютная биодоступность лираглутида после п/к введения составляет приблизительно 55%.
Распределение.
Кажущийся Vd лираглутида в тканях после п/к введения составляет 11-17 л. Средний Vd лираглутида после в/в введения составляет 0.07 л/кг. Лираглутид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>98%).
Метаболизм.
На протяжении 24 ч после введения здоровым добровольцам однократной дозы меченного радиоактивным изотопом [3Н]-лираглутида главным компонентом плазмы оставался неизмененный лираглутид. Были обнаружены два метаболита в плазме (?9% и ?5% от уровня общей радиоактивности в плазме крови). Лираглутид метаболизируется эндогенно подобно крупным белкам, без привлечения какого-либо специфического органа в качестве пути выведения.
Выведение.
После введения дозы [3H]-лираглутида, неизмененный лираглутид не определялся в моче или кале. Лишь незначительная часть введенной радиоактивности в виде связанных с лираглутидом метаболитов (6% и 5% соответственно) выводилась почками или через кишечник. Радиоактивные вещества почками или через кишечник выводятся, в основном, в течение первых 6-8 дней после введения дозы препарата, и представляют собой три метаболита. Средний клиренс из организма после п/к введения лираглутида в однократной дозе составляет приблизительно 1.2 л/ч с элиминационным T1/2 примерно 13 ч.

Фармакодинамика:

Лираглутид обладает длительным 24-часовым действием и улучшает гликемический контроль путем снижения концентрации глюкозы крови натощак и после еды у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам, входящим в состав препарата;
беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
сахарный диабет типа 1;
диабетический кетоацидоз (см. «Особые указания»);
тяжелые нарушения функции почек;
нарушения функции печени;
сердечная недостаточность III–IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA);
воспалительные заболевания кишечника;
парез желудка (см. «Особые указания»);
возраст младше 18 лет (см. «Способ применения и дозы»).

С осторожностью:
сердечная недостаточность I–II функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA);
нарушения функции почек средней степени тяжести;
возраст 75 лет и старше.

Побочные действия:

В ходе клинических исследований наиболее частыми побочными эффектами являлись нарушения со стороны ЖКТ: тошнота и диарея — очень часто; рвота, запор, боли в области живота и диспептические явления — часто. В начале терапии препаратом Виктоза указанные побочные явления могут развиваться чаще, по мере продолжения лечения реакции обычно уменьшаются в течение нескольких дней или недель. Побочные реакции в виде головной боли и инфекций верхних дыхательных путей наблюдались часто. Часто отмечалось развитие гипогликемических состояний, и очень часто гипогликемия возникала при приеме препарата Виктоза в сочетании с производными сульфонилмочевины. Большинство случаев гипогликемии произошло именно на фоне комбинированного приема препарата Виктоза с производными сульфонилмочевины.

Способ приготовления или применения:

П/к, в область живота, бедра или плеча, 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Место и время инъекции могут изменяться без коррекции дозы. Однако предпочтительнее вводить препарат приблизительно в одно и то же время суток, в наиболее удобное для пациента время. Дальнейшая информация по способу применения препарата Виктоза содержится в разделе Препарат Виктоза нельзя использовать для в/в и в/м введения.

Дозы
Начальная доза препарата — 0,6 мг лираглутида в день. После применения препарата в течение минимум 1 нед дозу следует увеличить до 1,2 мг. Есть данные о том, что у некоторых пациентов эффективность лечения возрастает при увеличении дозы препарата с 1,2 до 1,8 мг. С целью достижения наилучшего гликемического контроля у больного и учетом клинической эффективности дозу препарата Виктоза можно увеличить до 1,8 мг после применения его в дозе 1,2 мг в течение минимум 1 нед. Применение препарата в ежедневной дозе выше 1,8 мг не рекомендуется.
Препарат Виктоза рекомендуется применять дополнительно к существующей терапии метформином или комбинированной терапии метформином с тиазолидиндионом. Терапию метформином и тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.
Препарат Виктоза рекомендуется добавлять к проводимой терапии производными сульфонилмочевины или к комбинированной терапии метформином с производными сульфонилмочевины. При добавлении препарата Виктоза к терапии производными сульфонилмочевины следует учитывать снижение дозы производных сульфонилмочевины с целью минимизации риска возникновения нежелательной гипогликемии .
Д

Читайте также:
Новокаин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Виктоза: как принимать, чем заменить, противопоказания

Виктоза

Виктоза – это препарат для лечения сахарного диабета 2 типа с основным действующим веществом лираглутид. Препарат выпускает компания Novo Nordisk, которая с положительной стороны зарекомендовала себя на рынке фармакологических услуг.

Если человеку назначили препарат Виктоза для лечения сахарного диабета, то представленная далее информация позволит ему получить максимум сведений по поводу противопоказаний, побочных эффектов и дозировки лекарственного средства. Виктозу используют не только для снижения уровня сахара в крови, но и для снижения массы тела. Это эффективный препарат, который отвечает всем современным требованиям безопасности.

Виктоза: инструкция по применению

Как работает препарат

Лираглутид заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин после каждого приема пищи. Также действие вещества направлено на сниженные продукции гликогена в печени. Это позволяет снижать уровень глюкозы в крови, но гипогликемия человеку не грозит.
Использование лекарственного средства дает возможность уменьшить аппетит, а также замедляет процессы переваривания пищи. Выводится лекарственное средство и почками, и печенью. Период выведения составляет от 6 до 8 дней.

Когда его нужно принимать

Виктозу назначают пациентам с сахарным диабетом второго типа. Это единственное показание, которое можно найти в официальной инструкции.
Однако многие люди самостоятельно делают себе инъекции лекарственного средства, что позволяет бороться с лишним весом, так как оно позволяет контролировать аппетит. Параллельно у таких людей снижается уровень сахара в крови, если он был повышен (подобная ситуация часто наблюдается при ожирении). Если совмещать использование лекарственного средства с низкоуглеводной диетой, то можно добиться хороших результатов.

Когда препарат использовать нельзя

К использованию Виктозы имеются определенные противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Сахарный диабет 1 типа.

Развивающийся диабетический кетоацидоз и диабетическая кома.

Почечная и печеночная недостаточность тяжелого течения.

Сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса.

Ранее диагностированный медуллярный рак щитовидной железы в семейном анамнезе.

Возраст младше 18 лет.

На что нужно обратить особое внимание

При диабетической нейропатии у больного может развиваться гастропарез, который характеризуется нарушением перехода пищи из желудка в кишечник. При таком осложнении использовать препарат запрещено.
Во время лечения следует регулярно сдавать анализ крови на панкреатическую амилазу. Если показатели раз от раза ухудшаются, то нужно отказаться от использования Виктозы. В противном случае у больного может развиться панкреатит.
Нельзя без назначения доктора заменять Виктозу инъекциями инсулина.

Инъекцию ставят 1 раз в сутки. Лучше всего делать это в одно и то же время.
Практикующие специалисты рекомендуют ставить уколы за 1-3 часа перед предстоящим сытным приемом пищи.
Стартовая доза составляет 0,6 мг в сутки. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то ее увеличивают и спустя 7 дней она должна составлять 1,2 мг. В дальнейшем ее можно повысить до 1,8 мг.
Если уровень сахара у человека в норме, и он использует Виктозу для снижения веса, то в сутки можно вводить по 3 мг препарата. Однако начинать также следует с малых доз. Это позволит организму адаптироваться к терапии.

В качестве нежелательных явлений пациенты часто жалуются на диарею и запоры, на тошноту и рвоту, на кожный зуд. Как правило, развиваются они на ранних этапах лечения, а спустя несколько недель или дней самостоятельно проходят.
Также возможно возникновение головных болей и болей в груди. Параллельно ухудшается аппетит, но полностью он не пропадает.
Самым грозным побочным эффектом является острый панкреатит.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью

Беременным и кормящим женщинам препарат не назначают.

Взаимодействие с иными препаратами

Так как лираглутид оказывает влияние на процессы всасывания в желудке и кишечнике, то его использование может негативным образом отразиться на другом лечении. Известно, что Виктоза может применяться в комплексной схеме лечения с инъекциями инсулина Левемир. Однако перед началом терапии нужно получить врачебную консультацию.

На передозировку указывает тошнота и рвота, а также выраженная диарея. При своевременном обращении за медицинской помощью, удается полностью купировать симптомы передозировки. К гипогликемии использование высоких доз Виктозы не приводит. Лечение зависит от симптомов, которые возникают у больного.

Препарат выпускают в виде раствора для подкожного введения в дозировке 6 мг/мл. Раствор практически не имеет цвета. Также можно найти препарат в картриджах по 3 мл, изготовленных из стекла. Они укупорены резиновым или полиизопреновым диском, а с другой стороны картриджа располагается поршень. Картридж запаян в шприц-ручку. В картонной упаковке может находиться от 1 до 3 шприц-ручек.

Как хранить, срок годности

Соблюдать условия хранения нужно строго. Все они указаны в инструкции по применению. Если картридж начали использовать, то его срок годности ограничивается месяцем.

Основа препарата – лираглутид. В качестве вспомогательных веществ выступают: натрия гидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, хлористоводородная кислота, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Читайте также:
Месипол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги лекарственного средства Виктоза, отличающиеся низкой стоимостью, отсутствуют. К препаратам, обладающим аналогичным эффектом относятся Баета (эксенатид), Ликсумия (ликсисинатид) и Трулисити (дулаглутид). Однако эти средства стоят дорого.

Лираглутид, как сахароснижающее вещество, практически не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Однако оно ослабляет аппетит, способствует быстрому насыщению и предупреждает переедание.

К минусам Виктозы относятся:

Высокая стоимость препарата.

Наличие побочных эффектов.

Необходимость постановки инъекций.

Для некоторых пациентов тот факт, что им нужно будет самостоятельно делать себе уколы, является решающим для отказа от лечения. Хотя шприц-ручки позволяют ставить инъекции практически не причиняя боли.

Как правильно вводить препарат?

Препарат можно вводить как в область бедра и плеча, так и в живот. Лучше всего ставить инъекции за 2 или 3 часа до предстоящего приема пищи (когда человек планирует употребить ее максимальные объемы), например, до обеда. Хотя многие люди передают именно в вечернее время. Виктоза позволит снизить аппетит, который увеличивается ближе к ночи.

На сколько инъекций рассчитана шприц-ручка?

На сколько инъекций рассчитана шприц-ручка

Чем выше дозировка препарата, которую вводит себе человек, тем быстрее у него будут заканчиваться шприц-ручки. В одном таком приспособлении содержится 18 мг лираглутида.

Шприц-ручки может хватить на следующее количество доз:

Если в сутки человек вводит себе 0,6 мг препарата, то одной ручки ему хватит на 20 инъекций.

Когда суточная доза составляет 1,2 мг, то шприц-ручки хватит на 15 доз.

Если человек в день использует 1,8 мг препарата, то количество доз будет равняться 10.

Когда суточная доза составляет 3,0 мг, то шприц-ручки хватит на 6 доз.

При выраженном ожирении показано в сутки вводить именно 3,0 мг препарата, даже при условии, что уровень сахара в крови человека находится в пределах нормы.

Пациентам с сахарным диабетом показано использовать до 1,8 мг препарата в сутки. Однако начинать терапию следует с 0,6 мг Виктозы. Первый раз увеличивать дозировку следует не раньше, чем через 7 дней.

Иногда в целях экономии некоторые пациенты вводят себе одну инъекции Виктозы, а затем делают перерыв на несколько дней. Неизвестно, чем могут грозить подобные эксперименты. С помощью препарата можно выработать в себе привычку потреблять пищу малыми порциями и питаться правильно. Когда это случится, от его приема можно будет отказаться.

Во время прохождения терапии обязательно нужно контролировать состояние поджелудочной железы, сдавая кровь на амилазу. Если будут наблюдаться какие-то отклонения, то нужно отказаться приема Виктозы.

Какие иглы подходят для шприц-ручек? Где их продают?

Шприц-ручки можно использовать с иглами НовоФайн и НовоТвист, производства компании Novo Nordisk. Эта же компания занимается выпуском препарата Виктоза. Их можно приобрести в аптечном пункте и заказать в Интернете. Цена на иглы не высока. Также можно уточнить у продавца о возможности использования игл от других производителей.

Рекомендуется применять для одной инъекции одну иглу. После того, как она будет использована, ее следует выбросить. Нельзя оставлять иглу в шприц-ручке, так как это может спровоцировать утечку лекарственного средства, а также сопряжено с риском загрязнения иглы и дальнейшим инфицированием мягких тканей.

Баета или Виктоза – что выбрать?

Баета

Баета на основе эксенатида является препаратом, который обладает аналогичным эффектом, что и Виктоза. Вводить его нужно 2 раза в сутки: в утренние и вечерние часы. Конечно, это создает определенные неудобства. Виктоза стоит дороже, чем Баета, но и пользоваться препаратом комфортнее.

За рубежом в продаже можно встретить препарат под названием Bydueron. Инъекцию нужно ставить всего лишь один раз в семь дней. Однако отзывы о лекарственном средстве разнятся. Есть данные, что его использование может спровоцировать развитие рака щитовидной железы. Если эти сведения подтвердятся, то его с продажи снимут. В России этот препарат выпускают под названием Баета Лонг, но купить его проблематично.

Похожим эффектом с препаратом Баета обладает лекарственное средство Трулисити с основным действующим веществом дулаглутид. Его достаточно вводить 1 раз в неделю, чтобы добиться лечебного эффекта. Он продается не только в европейских странах, но и в России. Отзывы на иностранном языке об этом препарате в большей степени положительные. Он снижает сахар в крови и подавляет аппетит. При этом укол нужно будет делать всего лишь 1 раз в 7 дней, что очень удобно.

Введение лекарственного средства вызывает тошноту и диарею. Кушать при таких побочных эффектах точно не захочется. Нужно принять к сведению, что официальная медицина не признает препарат Трулисити в качестве средства для борьбы с ожирением. Также после постановки первой инъекции нужно быть готовым к вызову скорой помощи. Нельзя исключать, что препарат спровоцирует приступ острого панкреатита или серьезную аллергическую реакцию.

Виктоза для снижения веса

Препарат Виктоза люди самостоятельно используют для снижения веса. Он не направлен на сжигание килокалорий, но подавляет аппетит, что позволяет меньше есть и быстрее худеть. Иногда можно встретить отзывы, что Виктоза провоцирует отвращение к пище, но не заставляет человека от нее полностью отказываться.

Читайте также:
Макровит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Курсовой прием препарата Виктоза призван научить человека кушать правильно, отвыкнуть от привычки переедать. После отказа от инъекций, полезные навыки должны сохраниться. Долго использовать уколы Виктоза для похудения не рекомендуется.

Виктоза или Саксенда – что выбрать?

Саксенда

Лираглутид изначально создавалось как вещество для лечения сахарного диабета. В дальнейшем, производители поняли, что его можно использовать в качестве препарата для снижения веса. Ведь людей, страдающих ожирением очень много, гораздо больше, чем диабетиков. Поэтому Минздрав США (FDA) провел на этот счет ряд исследований и разрешил использовать лираглутид как препарат для снижения веса. При этом выпускается он под торговой маркой Саксенда.

Поэтому Виктоза и Саксенда – это препарат с одним и тем же действующим веществом, но названия они имеют разные. Лираглутид можно использовать людям с ИМТ 30 кг/м2 и более 27-30 кг/м2, если у них имеются нарушения метаболических процессов, гипертония, нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет. Таким людям рекомендовано на протяжении первой недели вводить по 0,6 мг препарата в сутки. Затем каждые 7 дней дозу повышают на 0,6 мг. Нужно довести ее до 3,0 мг в сутки. В то время как пациентам с сахарным диабетом показано не более 1,8 мг лираглутида в сутки.

Побочные эффекты у препаратов Саксенда и Виктоза схожи. Однако у людей, которые используют препарат для снижения веса, они могут проявляться гораздо интенсивнее, так как суточная доза препарата у них выше. Им нужно внимательно относиться к своему здоровью, так как имеется риск развития панкреатита. Приобрести препарат Саксенда сложнее, чем препарат Виктоза.

Можно ли сочетать лечение с приемом спиртных напитков?

Если обратиться к официальной инструкции, то в ней нет никаких сведений по поводу приема алкоголя во время лечения препаратом Виктоза. Поэтому человек может на свое усмотрение употреблять спиртные напитки. Однако чтобы не спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов, нужно отказаться от приема больших доз алкоголя. Ведь все жидкости, содержащие спирт, сами по себе повышают риск развития панкреатита, а прием препарата Виктоза эти риски увеличивает вдвое.

Алексеева Мария Юрьевна

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Виктоза ® (Victoza ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Виктоза ®

Раствор для п/к введения бесцветный или почти бесцветный, прозрачный.

1 мл 1 шприц-ручка
лираглутид6 мг18 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, фенол, натрия гидроксид/кислота хлористоводородная (для коррекции pH), вода для инъекций.

3 мл – картриджи стеклянные (1) – шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (1) – пачки картонные.
3 мл – картриджи стеклянные (1) – шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (2) – пачки картонные.
3 мл – картриджи стеклянные (1) – шприц-ручки одноразовые пластиковые для многократных инъекций (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство. Лираглутид представляет собой аналог человеческого ГПП-1, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomycescerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 – эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от нативного ГПП-1, фармакокинетический и фармакодинамический профили лираглутида позволяют вводить его пациентам подкожно один раз в су

Длительный период полувыведения препарата из плазмы обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата, связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпегггидазе-4 (ДПП-4) и ферменту нейтральной эндопептидазы (НЭП).

Лираглутид взаимодействует с рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Тем самым под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы. В то же время, под действием лираглутида происходит глюкозозависимое подавление излишне высокой секреции глюкагона. Таким образом, при повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, при низкой концентрации глюкозы крови лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии.

ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления калорий, а рецепторы ГПП-1 расположены в нескольких областях головного мозга, участвующих в процессах регуляции аппетита.

В исследованиях на животных периферическое введение лираглутида приводило к захвату препарата в специфических областях головного мозга, включая гипоталамус, где лираглутид посредством специфической активации рецепторов ГПП-1 усиливал сигналы насыщения и ослаблял сигналы голода, тем самым приводя к уменьшению массы тела. Рецепторы ГПП-1 представлены также в специфических областях сердца, сосудов, иммунной системы и почек. Исследования с участием людей и на животных показали, что активация лираглутидом рецепторов ГПП-1 может оказывать сердечно-сосудистые и микроциркуляторные эффекты, в том числе уменьшать воспаление. Исследования на животных показали, что лираглутид замедляет развитие атеросклероза.

Читайте также:
Бризантин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В экспериментальных исследованиях на животных на моделях с преддиабетом показали, что лираглутид замедляет развитие сахарного диабета. Диагностика in vitro показала, что лираглутид является мощным фактором специфической стимуляции пролиферации бета-клеток поджелудочной железы и предупреждает гибель бета-клеток (апоптоз), индуцируемую цитокинами и свободными жирными кислотами. In vivo лираглутид повышает биосинтез инсулина и увеличивает массу бета-клеток поджелудочной железы у экспериментальных животных моделей с СД. Когда концентрация глюкозы нормализуется, лираглутид перестает увеличивать массу бета-клеток поджелудочной железы.

Фармакокинетика

Всасывание лираглутида после п/к введения происходит медленно, Т max в плазме – 8-12 ч. С max лираглутида в плазме после п/к инъекции в однократной дозе 600 мкг составляет 9.4 нмоль/л. При введении лираглутида в дозе 1.8 мг средний показатель его C ss в плазме достигает приблизительно 34 нмоль/л. Экспозиция лираглутида повышается пропорционально введенной дозе. После введения лираглутида в однократной дозе внутрипопуляционный коэффициент вариации AUC составляет 11%. Абсолютная биодоступность лираглутида после п/к введения составляет приблизительно 55%.

Кажущийся V d лираглутида в тканях после п/к введения составляет 11-17 л. Средний V d лираглутида после в/в введения составляет 0.07 л/кг. Лираглутид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>98%).

На протяжении 24 ч после введения здоровым добровольцам однократной дозы меченного радиоактивным изотопом [ 3 Н]-лираглутида главным компонентом плазмы оставался неизмененный лираглутид. Были обнаружены два метаболита в плазме (≤ 9% и ≤ 5% от уровня общей радиоактивности в плазме крови). Лираглутид метаболизируется эндогенно подобно крупным белкам.

После введения дозы [ 3 Н]-лираглутида, неизмененный лираглутид не определялся в моче или кале. Лишь незначительная часть введенной радиоактивности в виде связанных с лираглутидом метаболитов (6% и 5% соответственно) выводилась почками или через кишечник. Радиоактивные вещества почками или через кишечник выводятся, в основном, в течение первых 6-8 дней после введения дозы препарата, и представляют собой три метаболита. Средний клиренс из организма после п/к введения лираглутида в однократной дозе составляет приблизительно 1.2 л/ч с элиминационным T 1/2 примерно 13 ч.

Экспозиция лираглутида у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью была снижена на 13-23% по сравнению с таковой в группе здоровых субъектов. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (по классификации Чайлд-Пью тяжесть заболевания > 9 баллов) экспозиция лираглутида была значимо ниже (на 44%).

У пациентов с почечной недостаточностью экспозиция лираглутида была снижена по сравнению к таковой у пациентов с нормальной функцией почек. Экспозиция лираглутида была снижена на 33%, 14%, 27% и 28%, соответственно, у пациентов с легкой (КК 50-80 мл/мин), умеренной (КК 30-50 мл/мин) и тяжелой (КК

Показания активных веществ препарата Виктоза ®

Сахарный диабет 2 типа на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля в качестве: монотерапии; комбинированной терапии с одним или несколькими пероральными гипогликемическими препаратами (с метформином, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндилонами) у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии; комбинированной терапии с инсулином у пациентов, не достигших адекватного контроля на фоне терапии лираглутидов и метформином.

Для снижения риска развития больших сердечно-сосудистых событий (в т.ч. смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда без летального исхода, инсульт без летального исхода) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием в качестве дополнения к стандартному лечению сердчено-сосудистых заболеваний (на основании анализа времени наступления первого большого сердечно-сосудистого события).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E11 Сахарный диабет 2 типа

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят п/к 1 раз/сут в область живота, бедро или плечо.

Не вводят в/в или в/м.

Начальная доза – 0.6 мг/сут. После применения в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг. С целью достижения наилучшего гликемического контроля у больного и с учетом клинической эффективности дозу можно увеличить до 1.8 мг после применения его в дозе 1.2 мг в течение минимум одной недели. Применение в ежедневной дозе более 1.8 мг не рекомендуется.

Рекомендуется применять дополнительно к существующей терапии метформином или комбинированной терапии метформином с тиазолидиндионом. Терапию метформином и тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.

Лираглутид рекомендуется добавлять к проводимой терапии производными сульфонилмочевины или к комбинированной терапии метформином с производными сульфонилмочевины. При добавлении лираглутида к терапии производными сульфонилмочевины следует учитывать снижение дозы производных сульфонилмочевины с целью минимизации риска возникновения нежелательных гипогликемии.

Читайте также:
Бронхорус: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: часто – гипогликемия (особенно при комбинации с производными сульфонилмочевины), анорексия, снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, диарея; часто – рвота, диспепсия, боли в верхней части живота, запор, гастрит, метеоризм, вздутие живота, гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыжка.

Инфекции: очень часто – инфекции верхних дыхательных путей.

Аллергические реакции: в отдельных случаях (0.05%) – ангионевротический отек.

Прочие: менее 1% – реакции со стороны щитовидной железы; 8.6% – образование антител к лираглутиду (не вызывало снижения эффективности).

Противопоказания к применению

Сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз; тяжелые нарушения функции почек; нарушения функции печени; сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA; воспалительные заболевания кишечника; парез желудка; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к лираглутиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан для применения при нарушении функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Применение у пожилых пациентов

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью I и II функционального класса по классификации NYHA; нарушениями функции почек средней степени тяжести; в возрасте 75 лет и старше.

При подозрении на панкреатит терапия лираглутидом и другими потенциально подозреваемыми лекарственными средствами должна быть немедленно прекращена.

В ходе проведения клинических исследований сообщалось о побочных явлениях со стороны щитовидной железы, в т.ч. о повышенном уровне кальцитонина в сыворотке крови, зобе и новообразованиях щитовидной железы, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями щитовидной железы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них состояния гипогликемии во время вождения автотранспорта и при работе с механизмами, особенно, если лираглутид принимают в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.

Лекарственное взаимодействие

Небольшая задержка в опорожнении желудка, обусловленная приемом лираглутида, может оказывать влияние на всасывание сопутствующих лекарственных препаратов для перорального применения.

Диарея, которая иногда возникает при приеме лираглутида, может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые применяются одновременно.

В начале лечения лираглутидом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO.

Виктоза®

вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, фенол, кислота хлороводородная (2М раствор)/натрия гидроксид (2М раствор), вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор, практически свободный от механических включений.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета.

Сахароснижающие препараты для перорального приема.

Прочие сахароснижающие препараты. Лираглутид.

Код АТХ А10ВX07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание лираглутида после подкожного введения происходит медленно, время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 8-12 часов. Уровень максимальной концентрации лираглутида в плазме после подкожной инъекции в разовой дозе 0,6 мг составляет 9,4 нмоль/л. При введении лираглутида в дозе 1,8 мг средний показатель его равновесной концентрации в плазме (AUCτ/24) достигает приблизительно 34 нмоль/л. Действие лираглутида усиливается пропорционально введённой дозе. После введения лираглутида в разовой дозе внутрипопуляционный коэффициент вариации площади под кривой «концентрация-время» (AUC) составляет 11%. Уровень абсолютной биологической активности лираглутида после подкожного введения составляет приблизительно 55%.

Объём распределения лираглутида в тканях после подкожного введения составляет 11-17 л. Средний объём распределения лираглутида после внутривенного введения составляет 0,07 л/кг. Лираглутид прочно связывается с белками плазмы крови (>98%).

На протяжении 24 часов после введения однократной дозы меченного радиоактивным изотопом [3H]-лираглутида главным компонентом плазмы оставался неизменённый лираглутид. Были обнаружены два малых метаболита в плазме (≤9% и ≤5% от уровня общей радиоактивности в плазме крови). Лираглутид метаболизируется эндогенно подобно крупным белкам, без привлечения какого-либо специфического органа в качестве пути выведения.

После введения дозы [3H]-лираглутида, неизменённый лираглутид не определялся в моче или кале. Лишь незначительная часть введённой радиоактивности в виде связанных с лираглутидом метаболитов (6% и 5% соответственно) выводилась с мочой или калом. Радиоактивные вещества в моче и кале выводятся, в основном, в течение первых 6-8 дней после введения дозы препарата, и представляют собой три малых метаболита, соответственно. Средний клиренс из организма после подкожного введения лираглутида в единичной дозе составляет приблизительно 1,2 л/ч с элиминационным периодом полувыведения примерно 13 часов.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст: Данные фармакокинетических исследований в группе здоровых добровольцев и анализ фармакокинетических данных, полученных в популяции пациентов (от 18 до 80 лет), свидетельствуют о том, что возраст не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетические свойства лираглутида.

Читайте также:
Гипромелоза-п: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Пол: Популяционный фармакокинетический анализ данных, полученных при исследовании действия лираглутида у пациентов женского и мужского полов, и данные фармакокинетических исследований в группе здоровых добровольцев свидетельствуют о том, что пол не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетические свойства лираглутида.

Этническая принадлежность: Популяционный фармакокинетический анализ данных, полученных при исследовании действия лираглутида у субъектов европеоидной, афроамериканской, азиатской и латиноамериканской расовых групп, свидетельствует о том, что этническая принадлежность не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетические свойства лираглутида.

Ожирение: Популяционный фармакокинетический анализ данных свидетельствует о том, что индекс массы тела (ИМТ) не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетические свойства лираглутида.

Фармакокинетические свойства лираглутида исследовались в ходе клинического исследования однократной дозы препарата у субъектов с различной степенью печёночной недостаточности. Пациенты с легкой печеночной недостаточностью (по классификации Child Pugh тяжесть заболевания 5 – 6 баллов) и тяжёлой печёночной недостаточностью (по классификации Child Pugh тяжесть заболевания > 9 баллов) были включены в исследования. Экспозиция лираглутида в группе пациентов с нарушениями функции печени была не выше, чем таковая в группе здоровых субъектов, что указывает на то, что печёночная недостаточность не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику лираглутида.

Фармакокинетика лираглутида изучалась у пациентов с различной степенью почечной недостаточности в исследовании однократной дозы. В данное исследование были включены субъекты с различной степенью почечной недостаточности: от лёгкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) до тяжёлой (клиренс креатинина

Кроме того, в 26-недельном клиническом исследовании, с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин, см. раздел 5.1) воздействие лираглутида было ниже на 26% по сравнению с отдельным исследованием, включая пациентов с сахарным диабетом 2 типа с нормальной функцией почек или легкой степенью нарушения функции почек.

Фармакодинамика

Лираглутид представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 – эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от нативного ГПП-1, фармакокинетический и фармакодинамический профили лираглутида позволяют вводить его пациентам ежедневно один раз в сутки.

Профиль продленного действия лираглутида во время подкожной инъекции обеспечивается работой трёх механизмов: самоассоциации, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата; связывания с альбумином и более высокого уровня ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпептидазе-4 (DPP-IV) и ферменту нейтральной эндопептидазы (NEP), за счёт чего обеспечивается длительный период полувыведения препарата в плазме. Действие лираглутида осуществляется за счёт взаимодействия со специфическими рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы. Одновременно лираглутид подавляет излишне высокую глюкозозависимую секрецию глюкагона. Таким образом, когда уровень глюкозы крови повышен, происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, во время гипогликемии лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня глюкозы крови включает также небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает вес и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии.

Исследования на экспериментальных животных моделях с предиабетом показали, что лираглутид замедляет развитие сахарного диабета. Диагностика in vitro показала, что лираглутид является фактором специфической стимуляции пролиферации бета-клеток поджелудочной железы и предупреждает образование цитокинов и жирных кислот в свободном состоянии, индуцирующих смерть бета-клеток (апоптоз). In vivo лираглутид повышает биосинтез инсулина и увеличивает массу бета-клеток у экспериментальных животных моделей с диабетом. Когда уровень глюкозы нормализуется, лираглутид перестаёт наращивать массу бета-клеток поджелудочной железы.

Лираглутид обладает длительным 24-часовым действием и улучшает гликемический контроль путём снижения уровня глюкозы натощак и постпрандиальный уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Глюкозозависимая секреция инсулина

При возрастании концентрации глюкозы в крови лираглутид увеличивает секрецию инсулина. При применении поэтапной инфузии глюкозы секреция инсулина после введения разовой дозы лираглутида пациентам с диабетом 2 типа возросла до уровня, сопоставимого с таковым у здоровых субъектов.

Функция бета-клеток поджелудочной железы

Лираглутид улучшал функцию бета-клеток поджелудочной железы, что подтверждается первой и второй фазой инсулинового ответа и максимальной секреторной активностью бета-клеток. Фармакодинамические исследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа показали восстановление первой фазы секреции инсулина (внутривенное введение инсулина), улучшение второй фазы секреции инсулина (гипергликемический клэмп-тест) и максимальную секреторную активность инсулина (тест стимуляции аргинином).

В ходе 52-недельной терапии препаратом Виктоза® произошло улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы, что подтверждается оценкой гомеостатической модели функции бета-клеток поджелудочной железы (НОМА-индекс) и соотношением инсулина к проинсулину.

Лираглутид, стимулируя секрецию инсулина и подавляя секрецию глюкагона, уменьшает уровень глюкозы в крови. Лираглутид не подавляет глюкагоновый ответ на низкую концентрацию глюкозы. Кроме того, на фоне лираглутида наблюдалась более низкая выработка эндогенной глюкозы.

Читайте также:
Комбинил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лираглутид вызывает небольшую задержку в опорожнении желудка, снижая, таким образом, интенсивность поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.

Масса тела, состав тела и расход энергии:

У субъектов с повышенной массой тела, включённых в долгосрочные клинические исследования лираглутида, последний вызвал значительное снижение веса. Сканирования при помощи методов компьютерной томографии (КТ) и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) показали, что потеря веса произошла, в первую очередь, из-за потери жировой клетчатки пациентов. Эти результаты объясняются тем, что во время терапии лираглутидом у пациентов снижаются ощущение голода и расход энергии.

Действие лираглутида на процесс реполяризации в сердце было протестировано в исследовании ЭФс. Применение лираглутида в равновесной концентрации в ежедневной дозе до 1,8 мг не продуцирует пролонгацию ЭФс.

Клиническая эффективность и безопасность

Терапия препаратом Виктоза® вызвала клинически и статистически значимое улучшение показателя гликированного гемоглобина (HbA1C), уровней глюкозы в плазме натощак и после еды.

Было проведено пять двойных, слепых, рандомизированных, контролируемых клинических испытаний для оценки результатов воздействия лираглутида на гликемический контроль. Терапия лираглутидом вызвала клинически и статистически значимое улучшение по сравнению с препаратом плацебо, показателя гликированного гемоглобина (HbA1c), уровней тощаковой (ТГ) и постпрандиальной (ГКН) глюкозы в плазме.

В этих исследованиях принимали участие 3 978 пациентов с сахарным диабетом типа 2 (2 501 пациент были пролечены препаратом Виктоза); 53.7 % мужчин и 46.3 % женщин, 797 пациентов (508 пациентов, пролеченных лираглутидом) были в возрасте старше 65 лет, а 113 пациентов (66 пациентов, пролеченных препаратом Виктоза) были в возрасте старше 75 лет.

Дополнительные испытания были проведены с лираглутидом, которые включали 1901 пациента в четырех слепых рандомизированных, контролируемых клинических исследованиях (включающие 464, 658, 323 и 177 пациентов в исследовании) и в одном двойном слепом, рандомизированном, контролируемом клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и умеренной почечной недостаточностью (279 пациента).

Препарат Виктоза®, который пациенты получали в составе комбинированной терапии с метформином, глимепиридом или сочетанием метформина с препаратами тиазолидиндиона (росиглитазоном), вызвал статистически значимое (p < 0,0001) и продолжительное снижение уровня гемоглобина HbA1C (Таблицы 2 - 5).

Виктоза

Виктоза

Фото препарата

  • Латинское название: Victoza
  • Код АТХ: A10BJ02
  • Действующее вещество: Лираглутид (Liraglutide)
  • Производитель: Novo Nordisk (Дания)

Состав

В 1 мл раствора лираглутида 6 мг.

Натрия гидрофосфат, кислота хлористоводородная, пропиленгликоль, фенол, вода для инъекций как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор для подкожных инъекций.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Является аналогом глюкагоноподобного пептида-1 человека, который произведен методом биотехнологий и имеет 97% схожести с человеческим. Связывается с рецепторами ГПП-1, которые являются мишенью для вырабатываемого в организме гормона инкретина.

Последний стимулирует выработку инсулина в ответ на повышение глюкозы в крови.
Одновременно действующее вещество препарата подавляет выработку глюкагона. И, наоборот, при гипогликемии снижает секрецию инсулина, и не влияет на секрецию глюкагона. Снижает вес и уменьшает количество жировой массы, притупляя чувство голода.

Исследования на животных с предиабетом позволили сделать вывод, что лираглутид замедляет развитие СД, стимулирует увеличение количества бета-клеток. Действие его продолжается 24-часа.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит медленно, и только через 8–12 ч прослеживается его максимальная концентрация в крови. Биодоступность составляет 55%. На 98% связывается с белками крови. В течение24 ч лираглутид не изменяется в организме. T1/2 составляет 13 ч. Его 3 метаболита выводятся в течение 6–8 дней после инъекции.

Показания к применению

Виктоза применяется при СД 2 типа в качестве:

  • монотерапии;
  • сочетанной терапии с пероральными гипогликемическими препаратами — Глибенкламидом, Дибетолонгом, Метформином;
  • сочетанной терапии с инсулином, если не эффективно было лечение предыдущими комбинациями препаратов.

Лечение во всех случаях проводится на фоне соблюдения диеты и физических упражнений.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременностьи кормление грудью;
  • кетоацидоз;
  • выраженная сердечная недостаточность; ;
  • возраст до 18 лет;
  • парез желудка.

Побочные действия

Виктоза может вызывать:

  • тошноту, диарею, рвоту, боли в области живота;
  • снижение аппетита, анорексия;
  • гипогликемические состояния;
  • головную боль;
  • реакции в месте инъекции;
  • инфекции дыхательных путей.

Инструкция по применению Виктозы (Способ и дозировка)

Вводится п/к, в область живота/бедра 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Предпочтительнее вводить в одно и то же время суток. Место инъекции может изменяться. Препарат нельзя вводить в/в и в/м.

Начитают лечение с 0,6 мг в день. Через неделю дозу увеличивают до 1,2 мг. При необходимости для наилучшего гликемического контроля через неделю увеличивают до 1,8 мг. Доза выше 1,8 мг нежелательна.
Обычно применяется дополнительно к лечению Метформином или Метформин+ Тиазолидиндион в прежних дозах. При сочетании с производными сульфонилмочевины, дозу последних следует уменьшить, поскольку возможна нежелательная гипогликемия.

Передозировка

При введении дозы, превышающей в 40 раз среднюю дозу, развивается тяжелая тошнота и рвота. Проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При одновременном приеме с Парацетамолом дозу последнего корректировать не нужно.

Не вызывает значимого изменения фармакокинетики Аторвастатина.

Коррекции дозы Гризеофульвина при одновременном применении Виктозы не требуется.

Читайте также:
Левостар: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Также не проводится коррекции Дозлизиноприла и Дигоксина.

Контрацептивный эффект Этинилэстрадиола и Левоноргестрела при одновременном приеме с Виктозой не изменяется.

Взаимодействие препарата с Инсулином и Варфарином не изучалось.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Хранение в холодильнике при 2–8 °C, допустимо хранение при комнатной температуре не выше 30 °C.

Срок годности

Аналоги Виктозы

Аналоги: Лираглутид, Баета (аналогичен по механизму действия, но действующее вещество другое).

Отзывы о Виктозе

Отзывы врачей о Виктозе сводятся к тому, что препарат должен применяться по показаниям и только по назначению врача. Исследования показали, что препараты для лечения диабета 2 типа Баета и Виктоза, эффективны в борьбе с лишним весом. Этот момент важен, поскольку ключевая задача в лечении больных с этим диагнозом — это снижение веса.

Препарат предназначен для ЛЕЧЕНИЯ диабета и профилактики его осложнений, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Он не просто снижает уровень глюкозы, а восстанавливает физиологическую выработку инсулина у больных диабетом. В опытах на животных доказано, что под его воздействием восстанавливается структура бета-клеток и их функция. Применение препарата позволяет комплексно подходить к лечению СД 2 типа.

Виктоза для похудения у некоторых больных диабетом применялась в виде монотерапии. Все больные отмечали стойкое снижение аппетита. Показатели глюкозы крови в течение суток были в пределах нормы, в течение месяца нормализовался уровень триглицеридов.

Препарат назначался в дозе 0,6 мг 1 раз в день в течение недели, затем доза была увеличена до 1,2 мг. Длительность лечения — 1 год. Наилучшие результаты отмечались при комбинированной терапии с Метформином. За первый месяц лечения некоторые больные похудели на 8 кг. Врачи предостерегают от спонтанного приема этого препарата желающими похудеть. Использование его сопряжено с риском рака щитовидной железы и возникновения панкреатита.

Отзывы на форумах встречаются чаще отрицательные. Большинство худеющих отмечают потерю веса 1 кг в месяц, в лучшем случае 10 кг за полгода. Активно обсуждается вопрос, есть ли смысл так вмешиваться в обмен веществ ради 1 кг в месяц? При том, что соблюдение диеты и физическая нагрузка все равно обязательны.

«Искажать обмен веществ…нет».

«Допускаю, что медикаментозное лечение необходимо при 3-4 стадии ожирения, когда обмен веществ сбивается, а тут? Не понимаю…»

«В Израиле это лекарство выписывают ТОЛЬКО диабетикам с определенным уровнем сахара. Просто так рецепт не получишь».

«Ничего хорошего в этом лекарстве нет. За 3 месяца + 5 кг. Но я его брала не для похудения, я диабетик».

Цена Виктозы, где купить

Купить в Виктозу в Москве можно во многих аптеках. Стоимость раствора для инъекций в шприц-ручке 3 мл №2 в различных аптеках колеблется от 7187 руб. до 11258 руб.

Виктоза

Виктоза раствор в шприц-ручке 6мг/мл 3мл №2

Гипогликемический препарат. Действие лираглутида осуществляется за счет взаимодействия со специфическими рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается уровень циклического аденозинмонофосфата цАМФ. Под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина. Одновременно лираглутид подавляет излишне высокую глюкозозависимую секрецию глюкагона. Таким образом, при повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, во время гипогликемии лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка. Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии. Лираглутид обладает длительным 24-часовым действием и улучшает гликемический контроль путем снижения концентрации глюкозы крови натощак и после еды у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При возрастании концентрации глюкозы в крови лираглутид увеличивает секрецию инсулина. При применении поэтапной инфузии глюкозы секреция инсулина после введения однократной дозы лираглутида пациентам с сахарным диабетом типа 2 возрастает до уровня, сопоставимого с таковым у здоровых субъектов.Всасывание лираглутида после п/к введения происходит медленно. Экспозиция лираглутида (подвергание воздействию препарата) усиливается пропорционально введенной дозе. Абсолютная биодоступность лираглутида после п/к введения составляет приблизительно 55%. Лираглутид в значительной степени связывается с белками плазмы крови (>98%).Лираглутид метаболизируется эндогенно подобно крупным белкам, без привлечения какого-либо специфического органа в качестве пути выведения.

Показания к применению

Препарат показан в качестве вспомогательного средства на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препарат показан в составе комбинированной терапии для достижения гликемического контроля с: метформином или производными сульфонилмочевины у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на максимально переносимые дозы метформина или производных сульфонилмочевины в монотерапии; метформином и производными сульфонилмочевины или метформином и тиазолидиндионами у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, несмотря на комбинированную терапию двумя препаратами.

Способ применения

Препарат Виктоза® используют 1 раз/сут. в любое время, независимо от приема пищи, его можно вводить в виде п/к инъекции в область живота, бедро или плечо. Место и время инъекции могут изменяться без коррекции дозы.Препарат Виктоза® нельзя использовать для в/в и в/м введения.Начальная доза препарата составляет 0.6 мг/сут. После применения препарата в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг.Не требуется подбора дозы для пациентов с почечной недостаточностью легкой степени.Отсутствие данных по применению препарата Виктоза® у пациентов младше 18 лет не позволяет рекомендовать его для лечения больных данной группы.Препарат Виктоза® нельзя использовать, если он выглядит иначе, чем прозрачная и бесцветная или почти бесцветная жидкость.Препарат Виктоза® нельзя использовать, если он подвергся замораживанию.

Читайте также:
Дентокинд: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Взаимодействие

Небольшая задержка в опорожнении желудка, обусловленная приемом лираглутида, может оказывать влияние на всасывание сопутствующих лекарственных препаратов для перорального применения. Диарея может оказывать влияние на всасывание пероральных лекарственных препаратов, которые используются одновременно с препаратом. При одновременном приеме лираглутида и парацетамола коррекции дозы последнего не требуется. Коррекции дозы аторвастатина на фоне приема препарата не требуется. Коррекции дозы гризеофульвина и других лекарственных средств, имеющих низкую растворимость и высокую проницаемость, не требуется. Коррекции дозы лизиноприла и дигоксина на фоне приема лираглутида не требуется. Пероральные контрацептивы – ожидаемый контрацептивный эффект обоих лекарственных средств на фоне терапии лираглутидом не меняется. В начале лечения препаратом у пациентов, получающих варфарин, рекомендуется чаще проводить мониторинг MHO. Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Побочное действие

Гипогликемия, анорексия, снижение аппетита, головная боль, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боли в верхней части живота, запор, гастрит, метеоризм, вздутие живота, гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыжка, инфекции верхних дыхательных путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, тяжелые нарушения функции почек, нарушения функции печени, сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, воспалительные заболевания кишечника, парез желудка, возраст младше 18 лет.С осторожностью: сердечная недостаточность 1-2 функционального класса, нарушения функции почек средней степени тяжести, возраст 75 лет и старше.

Передозировка

Особые указания

Пациенты, получающие препарат в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины, могут иметь повышенный риск развития гипогликемии. Риск возникновения гипогликемии может быть снижен путем сокращения дозы производных сульфонилмочевины.Пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития у них состояния гипогликемии во время вождения автотранспорта и при работе с механизмами, особенно, если препарат принимают в составе комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.

Виктоза

Препарат показан у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне диеты и физических упражнений для достижения гликемического контроля в качестве:

– комбинированной терапии с одним или несколькими пероральными гипогликемическими препаратами (с метформином, производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами) у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии;

– комбинированной терапии с базальным инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом и метформином.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для п/к введения

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному веществу или другим компонентам, входящим в состав препарата;

– период грудного вскармливания.

Препарат не следует использовать у пациентов с сахарным диабетом 1 типа; при диабетическом кетоацидозе.

Не рекомендуется применять у пациентов:

– с тяжелыми нарушениями функции почек;

– с нарушениями функции печени;

– с сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (в соответствии с классификацией NYHA);

– с воспалительными заболеваниями кишечника;

– с парезом желудка;

– у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат используют 1 раз/сут в любое время, независимо от приема пищи, его можно вводить в виде п/к инъекции в живот, бедро или плечо. Место и время инъекции могут изменяться без коррекции дозы. Однако предпочтительнее вводить препарат приблизительно в одно и то же время суток, в наиболее удобное для пациента время. Препарат нельзя использовать для в/в и в/м введения.

Начальная доза препарата составляет 0.6 мг/сут. После применения препарата в течение минимум одной недели дозу следует увеличить до 1.2 мг. Есть данные о том, что у некоторых пациентов эффективность лечения возрастает при увеличении дозы препарата с 1.2 мг до 1.8 мг. С целью достижения наилучшего гликемического контроля у пациента и с учетом клинической эффективности дозу препарата можно увеличить до 1.8 мг после применения его в дозе 1.2 мг в течение минимум одной недели. Применение препарата в ежедневной дозе выше 1.8 мг не рекомендуется.

Препарат рекомендуется применять дополнительно к существующей терапии метформином или комбинированной терапии метформином с тиазолидиндионом. Терапию метформином и тиазолидиндионом можно продолжить в прежних дозах.

Фармакологическое действие

Лираглутид представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 – эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от нативного ГПП-1, фармакокинетический и фармакодинамический профили лираглутида позволяют вводить его пациентам 1 раз/сут.

Читайте также:
Мажептил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Профиль длительного действия лираглутида при п/к инъекции обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата, связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпептидазе-4 (ДПП-4) и ферменту нейтральной эндопептидазы (НЭП), за счет чего обеспечивается длительный T1/2 препарата из плазмы.

Побочные действия

В ходе клинических исследований наиболее часто сообщалось о побочных эффектах со стороны ЖКТ: тошнота и диарея (зарегистрировано у >10% пациентов); рвота, запор, боли в области живота и диспептические явления (зарегистрировано у ≥1%, но ≤10% пациентов).

Особые указания

Следует соблюдать меры предосторожности во избежание развития гипогликемии во время управления транспортными средствами и при работе с механизмами, особенно при применении препарата в комбинации с производными сульфонилмочевины.

Применение препарата противопоказано у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза.

Не заменяет инсулин.

Назначение лираглутида у пациентов, уже получающих инсулин, не изучалось.

Взаимодействие

Вещества, добавленные к препарату, могут вызвать деградацию лираглутида. Нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, в т.ч. с инфузионными растворами.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Виктоза

Добрый день , у меня поджелудочная железа вырабатывает немного больше инсулина чем надо , диабета нет , но при беременности сахар начинает прыгать. Врач мне посоветовал виктозу для нормализации поджелудочной. У меня вопрос если я начну применять этот препарат то мне его всегда нужно применять или потом я могу перестать его применять и второй вопрос этот препарат может вызвать рак поджелудочной?

Здравствуйте. Препарат Виктоза применяется по назначению врача-эндокринолога. Длительность применения определяется лечащим врачом. Данных об увеличении частоты возникновения онкологических заболеваний на фоне приема препарата нет.

Здравствуйте! У меня диабет второго типа.
Скажите пожалуйста, при диабете 2 типа можно ли применять вместе виктозу и
Актоз и метформин? И что безопасней-виктоза или оземпик? спасибо

Здравствуйте. Параллельный прием препаратов возможен строго по назначению врача и при регулярном контроле уровня глюкозы в крови. По возможным проявления нежелательных реакций на фоне применения препараты виктоза и оземпик схожи.

У меня диабет, по 2типу, сахар до 9,0, назначили виктозу -1,2, сиофор 1000 2 раза в день, диабетона 90. Подколка виктозы мне необходима? У нее есть отрицательные моменты?

Здравствуйте.
При применении этого препарата возможно появление побочных эффектов, описанных в прилагаемой к нему инструкции, хотя возникают они нечасто. При указанном типе диабета применение препарата Виктоза вполне оправдано. Вам следует выполнять все назначения Вашего лечащего врача и тщательно следить за уровнем сахара.

Здравствуйте!Расскажите о препарате Виктоза(где его производят и
сколько стоит?) О его побочных эффектах. Правда ли что разрушается
кости от него?Еще один вопрос про незаживающую рану на диабетической
стопе-применяется ли лекарство Йодинол на рану и если да,то какой
эффект дает?Спасибо.

1. Виктоза
Производят в Дании. Цены на препарат можете узнать в разделе “Поиск
и заказ лекарств в аптеках”
http://www.webapteka.ru/?page=drugs&part=left&show=lookup
Побочные эффекты:
http://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg.aspx?idReg=11680&t=grlsView
2. Йодинол – антисептический препарат.

Здравствуйте! У меня диабет. Принимаю инсулин лантус и пью таблетки глимеперид. Натощак утром уровень сахара не более5-6, а в моче обнаруживается сахар. Откуда он?Как мне его убрать? И еще один вопрос как сохранить почки при этой болезни? Помогает ли новое лекарство Виктоза в лечении джиабета? Каковы его вредные влияния на организм если таковые есть? Спасиьо.

Здравствуйте.
К сожалению, выявление глюкозы в моче пациентов, страдающих сахарным диабетом, это не редкость. Это, зачастую, одна из особенностей диабета (одно из нарушений ферментных систем при диабете). Необходимо обратить внимание Вашего лечащего врача на происходящее. При диабете необходимо стремиться сохранить не только почки, хотя и их тоже. Наиболее правильный путь – регулярные личные консультации с хорошим врачом-эндокринологом, применение правильного сочетания самых современных форм инсулина длительного и короткого действия, согласно указаниям врача. В связи с появлением новых методов и препаратов, нужно регулярно лично обсуждать современные коррективы со своим врачом-эндокринологом.
Препарат Виктоза является вспомогательным и может применяться далеко не во всех случаях. Например, при сахарном диабете первого типа применять препарат Виктоза категорически нельзя. Есть и другие противопоказания. Хотя этот препарат может принести и пользу в ряде случаев, нельзя назначать его себе самостоятельно! Обсудите перспективу применения препарата Виктоза именно в Вашем случае с Вашим врачом лично.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: